脾破裂有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】
什么是脾破裂?睥是腹部内脏最容易受损的器官,由于脾脏位于左上腹,胃区严重的外力打击可引起脾破裂,撕裂其包膜和内部组织。脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%。按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(脾实质深部破裂)、被膜下破裂(脾实质周边部分破裂)和真性破裂(破损累及被膜)三种。
脾破裂有什么症状?
脾破裂比较常见的症状有左上腹痛、休克。
临床表现
1.腹痛:
脾破裂引起腹部疼痛和敏感触痛。呈持续性,一般并不很剧烈,中央型破裂与被膜下破裂因被膜完整,临床上并无明显内出血征象不易发现而延误诊断。临床所见脾破裂,约85%是真性破裂,患者出血量很大,可迅速出现休克,甚至未及时抢救已致死亡。
2.反跳痛、肌紧张:
腹腔中的出血像刺激物一样引起疼痛,而腹肌因反射性收缩,摸起来僵硬。脾破裂后腹腔出血可出现腹膜刺激征,但并不剧烈。
3.如果逐渐渗血:
可以没有任何症状直到机体的血供大量耗竭出现血压下降或氧气不能运输给大脑和心脏。这种情况属于急症,需要立即输血以维持充足的血循环,需要手术以停止渗血。没有上述措施,病人可能休克和死亡。
脾破裂如何诊断?
诊断
1.临床表现:
腹痛,呈持续性,一般并不很剧烈,中央型破裂与被膜下破裂因被膜完整,临床上并无明显内出血征象而不易发现,导致延误诊断。临床所见脾破裂,约85%是真性破裂,患者出血量很大,可迅速出现休克,甚至未及时抢救已致死亡。
2.辅助检查:
2.1.诊断性腹腔穿刺术:可抽出不凝血。
2.2.B超、CT检查:根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度,以及周围积血、积液情况,有助于肝破裂的诊断。
2.3.选择性血管造影:当上述检查均不能确定诊断时,选择性血管造影可有助于诊断,可见动脉相的造影剂外漏、实质相的血管缺如及静脉相的早期充盈。
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