房性心动过速伴房室传导阻滞有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2021-11-30   浏览量:41

什么是房性心动过速伴房室传导阻滞?房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面,均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。常见的病因为器质性心脏病伴心力衰竭,患者正在使用洋地黄的过程中,特别是洋地黄过量者。

房性心动过速伴房室传导阻滞有什么症状?

房性心动过速伴房室传导阻滞比较常见的症状有心律失常、心动过速。

  由洋地黄引起房性心动过速伴房室传导阻滞者,其临床表现主要有下列3种形式:

  1.心力衰竭

  经洋地黄治疗曾一度好转,然后又再度显著加重。

  2.心律失常

  在使用洋地黄的过程中,心率一度减慢,然后又突然加快并转为节律不整。

  3.其他洋地黄中毒表现

  如恶心、呕吐、黄视等。

  心力衰竭患者在使用洋地黄治疗过程中,心率由快逐渐减慢,常提示病情改善,如果心率由慢而规则突然转为快而不整,或心力衰竭再度显著加重时,应高度警惕房性心动过速伴房室传导阻滞的发生,应及时测定血钾。

房性心动过速伴房室传导阻滞患者可前往专业正规医院的内科、心血管内科科室进行诊断及治疗。

房性心动过速伴房室传导阻滞如何诊断?

  根据患者病史特点、临床表现及心电图特点,可作出正确的诊断。

  这种心律失常与其他各种房速及窦速的鉴别十分困难。因为存在房室阻滞,未下传的P波可能被QRS波或T波掩盖,颈动脉窦按压或静脉注射腺苷可增加房室阻滞的程度而使P波更好地显现。同样可用食道导联心电图来证实房速伴房室阻滞的存在。

  一小部分洋地黄中毒引起的伴房室阻滞的房速其心房率可达250bpm以上时,与房扑的鉴别十分重要而困难。房速主要表现是P波间存在着等电位线,而房扑则表现为持续的波浪式基线(又被称为房扑的锯齿样图形)。此外,中断地高辛服用或补充钾之后,可使房速频率减慢,并可使洋地黄引发的房速得以终止。相反,继续服用洋地黄则可增加洋地黄引发的阵发性房速的心率。

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