脑脊髓膜炎是一种化脓性脑膜炎，其致死率非常高，患者临床表现常为发热、头痛、呕吐等症状，在发病后需及时到医院检查就诊，否则会危及生命。

脑脊髓膜炎属于可预防疾病，常在冬春季节引起发病和流行，且儿童更容易感染上，若处于流行起则成年人发病率也会随之增加。脑膜炎奈瑟球菌A群在我国较为常见，其次为B群和C群。

脑膜炎是指软脑膜的弥温性炎性改变，由于脑膜在组织解剖上与脊髓膜相延续，脑膜的炎症往往波及脊髓膜，故脑膜炎亦可称脑脊髓膜炎。依病原体及脑脊液改变分为化脓性与非化脓性两类。

脑膜炎球菌属奈瑟氏菌属，为革兰阴性球菌，呈卵圆形，常成对排列。该菌仅存在于人体，可从带菌者鼻咽部，病人的血液、脑脊液和皮肤瘀点中检出。病原菌自鼻咽部侵入人体，如人体免疫力强，则可迅速将病原菌杀灭，或成为带菌状态；若体内缺乏特异性杀菌抗体，或细菌毒力较强时，则病菌可从鼻咽部粘膜进入血液，发展为败血症，继而累及脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓脑炎。在败血症期，细菌常侵袭皮肤血管内壁引起栓塞、坏死、出血及细胞浸润，从而出现瘀点或瘀斑。由于血栓形成，血小板减少或内毒素作用，内脏有不同程度的出血。

据不完全统计，约60%—70%患者为为无症状带菌者，约30%为深呼吸到感染型或出血型，1%为典型流脑病人，根据不同的情况会出现不同的症状。

普通型脑脊髓膜炎为常见类型，占所有脑脊髓膜炎病例的90%以上，根据不同症状又可分为4期。

上呼吸道感染期：会出现低热、咽喉痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，但大部分病患在此期并不会出现明显症状。

败血症期：属于突发期，或上呼吸道感染后期，会出现寒战高热、头痛、食欲不振、精神萎靡等毒血症症状，婴幼儿则会大哭大闹，抗拒他人接触，惊厥等症状。大部分患者会在皮肤或粘膜上出现约1mm-2cm的瘀斑/瘀斑点，颜色从浅红色渐变为紫红色，少数患者会出现关节痛和脾肿大的情况，大部分患者会在突发败血症期后1-2天进入脑膜炎期。

脑膜炎期：在败血症期症状基础上伴发剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状等，血压可出现升高，严重者还会呕精神障碍、抽搐等症状。

恢复期：在治疗后可逐渐恢复正常，症状得到好转，神经系统检查正常，有小部分患者此期可出现口唇疱疹，一般可在1-3周内痊愈。

暴发型脑脊髓膜炎起病急骤，病情发展迅速，因此也更为凶险，如不及时治疗可在24小时内陷入死亡，常发病于儿童。

败血症休克型：循环衰竭为该病型的主要特性，患者会出现面色苍白、四肢末端厥冷、发绀、花斑状皮肤等症状，其脉搏也变得更为细速且难以感触，血压出现大幅下降。　

脑膜脑炎型：以脑实质严重损害为主要特征，出现意识障碍，并可因此导致昏迷，频繁惊厥，血压大幅升高，心率减慢，瞳孔出现忽大忽小，严重者还可产生脑疝和呼吸衰竭。　

混合型：混合了败血症休克性和脑膜脑炎型，可两者症状同时出现，当进入混合型则表示患者的病情已非常严重，患者情况已进入危殆阶段。

轻型脑脊髓膜炎病变程度较轻，一般临床表现为低热、轻微头痛等上呼吸道症状。　

脑脊髓膜炎的常用检查方法：

血象检查：可见白细胞总数明显增加，一般在2万/mm3左右，高者达4万/mm3或以上，中性粒细胞占80%～90%。　　

脑脊液检查：病程初期仅有压力增高，外观正常，典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外观呈混浊或脓样。

涂片检查：脑脊液沉淀涂片的阳性率约为60%～70%。

细菌培养：细菌血培养对普通型流脑败血症期、暴发型败血症及慢性脑膜炎球菌败血症诊断有重要意义。　　

免疫学试验：脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。

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