三叉神经痛是一种常见脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，部分患者会把三叉神经痛和牙痛混淆，称其为“脸痛”。

根据我国病例数据统计，三叉神经痛的发病率约为52.2/10万，常见于40岁以上中老年女性，发病率可随年龄而增长，右侧多于左侧。

三叉神经痛特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛目前尚未发现明确的发病因素，根据病理研究和病例分析，可能是由于供血管硬化并压迫神经导致，也可能是因为脑膜增厚或通过神经的骨孔狭窄造成压迫所引起。

继发性三叉神经痛多由肿瘤压迫、炎症、血管畸形等引起，和原发性三叉神经痛不同，其疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

三叉神经痛的发作一般无明显症状，但其疼痛发作却有一定规律：每次疼痛发作时间由持续数秒到1-2分钟即骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

三叉神经痛容易混淆的疾病：

1.牙痛：三叉神经痛常和牙痛搞混，牙病引起的疼痛为持续性疼痛，且多局限于齿龈部，通过X线及牙科检查有鉴别作用。

 

2.副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

 

3.青光眼：单侧青光眼急性发作常被误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

 

4.颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助判断。

 

5.偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐，疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。

 

6.小脑脑桥角肿瘤：多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征，行X线、CT颅内扫描及MRI等可协助鉴别。

 

7.肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，鼻咽部检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可鉴别。

 

8：舌咽神经痛：易与三叉神经第3支痛混淆，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处，疼痛由吞咽动作诱发。

 

9.面部神经痛：疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等，疼痛持续性可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

 

三叉神经痛的检查方法有实验室检查（血常规、血电解质、血糖、脑脊液检查等）和影像学检查两类方法，其中影像学检查中常用的有血管造影、CT扫描以及MRI检查等，通过影像学检查可发现病人颅底有血管畸形的现象，三叉神经痛的影像学检查可行脑电图、眼底检查、颅底摄片、胸透和心电图，若以上检查项目有异常显像，则可考虑是为三叉神经痛。

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