心脏瓣膜病是一种较常见的心脏疾病，由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣某狭窄和（或）关闭不全导致，其中二尖瓣为常受累部位，主动脉瓣次之。

心脏瓣膜病多发于20-40岁的中青年，但随着近年来人口老龄化的加剧，老年性瓣膜病、老年冠心病、心肌梗死引起的心脏瓣膜病也随之增多，其中患有风湿热的女性患者尤其多。

可造成心脏瓣膜病的原因有很多，包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等，风湿热造成的损伤是其中主要原因。以上病因可引起单个或多个瓣膜病变，瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全，一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭。

心脏瓣膜病属于慢性发展疾病，在病变早期多无临床症状，但出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时可出现相应的临床症状。

心脏瓣膜病常见症状：

1. 乏力、疲倦、气促：通常为活动后心慌、气短、疲倦，活动耐力下降明显，可出现劳力性呼吸困难，严重者还可能出现夜间阵发性呼吸困难。

2. 急性心衰：当出现急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等时，可出现如急性肺水肿等的急性心衰症状。

3. 咯血：常见于二尖瓣狭窄患者，痰中可伴有血丝，严重者可一次咯大量血液，发生急性心衰则咯出大量粉红色泡沫痰。

4. 支气管炎：常见于肺部淤血积聚，多在冬季出现症状。

5. 头晕、晕厥：常见于主动脉瓣狭窄患者，严重者可出现心前区不适或心绞痛。

心脏瓣膜病常见病变类型：

1.二尖瓣狭窄：若瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术，如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。　

2.二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术，瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。

3.三尖瓣损坏：一般只有病变严重时需实施瓣膜替换手术。

4.主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形后钙化所致，需实施主动脉瓣替换手术。

5.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起，通常应实施瓣膜替换手术。

6.肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，一般实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。

心脏瓣膜病的检查方法：

1.X线胸片：可提示心脏扩大，肺部淤血，胸腔积液等表现。

2.心电图：可见心房颤动等各种心律失常的表现，以及心房和心室肥大的表现。

3.彩色血流和多普勒频谱超声心动图：是判断心脏瓣膜病的重要方法，可以定性心脏瓣膜病变的性质，可判断是风湿性二尖瓣狭窄还是老年退行性主动脉瓣狭窄，又或是先天性主动脉瓣二瓣化畸形等情况，还可以定量监测狭窄或关闭不全的程度，各房室的大小，心室壁的厚度，左心室的收缩功能，肺动脉压力等。

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