乳腺钙化与钼靶检查钙化,钙化一定是乳腺癌?【广东高尚医学影像】

时间:2021-11-1   浏览量:306

乳腺钙化很常见,基本上是草酸钙或磷酸钙盐沉积,其自身为无机物,并不就等同于癌症或纤维腺瘤等乳腺疾病。

乳腺钙化分为良性钙化及恶性钙化,良性钙化一般是钙质沉积造成的,恶性钙化一般是肿瘤坏死造成。一般分为提示良性病变的大钙化,以及提示恶性病变的簇状钙化。

乳腺钙化的成因比较复杂,主要的原因有乳房组织的代谢异常,以及乳腺细胞的坏死和分泌异常,另外乳腺组织退变、钙盐沉积、其他肿瘤分泌含钙盐物质影响等,都有可能造成乳腺钙化。对钙化的形态、数目、部位、周遭结构关系进行分析,是辨别乳腺疾病以及疾病性质的重要方式,而对钙化的判断,钼靶是B超、磁共振等影像学方法中,敏感度更高的检查方法。

钼靶对钙化的检查判断意义在于,对不同形态的钙化以及其所处的乳腺组织,进行癌变或纤维腺瘤等病变可能的判断。

钼靶检查目的不在于分析钙化灶发的化学成分是良性乳腺病变形成还是常见于乳腺癌的磷酸钙形成,钼靶检查的目的依然是结合标本钼靶摄片提示病变的最可疑部位,并通过触摸和多点取材的方法寻找可以出,制作乳腺组织切片。也因此钼靶检查中,哪怕检查出乳腺钙化,只要其所处的乳腺组织病变不是乳腺癌即可放心。

大多数人在进行乳腺检查时发现钙化,都容易往乳腺癌上思考,但事实上根据乳腺钙化的BI-RADS分类,达到4c(癌的风险50-95%)以上,乳腺癌风险才是比较高,5级(癌的风险大于95%)则是高危人群。

钙化并不一定等于癌症病变,需要清楚一点:BI-RADS分类的“I”是影像检查的意思,其对于影像上的病变给出的级别意味着癌变的风险的大小,且影像检查并不是最终的诊断,在影像检查的风险级别判断上,再加以病理诊断作为最终依据。

乳腺钙化的影像学检查中,钼靶是具有极高价值的一种方法,另外如X线胸片、胸部超声、MRI等影像检查方法,也有一定的判断价值。影像学检查主要针对乳腺区有无肿块,并通过肿块形态的分析,钙化部位、数量、分布等的记录,判断是否存在乳腺钙化。在影像学检查中,一般可以观察到大钙化和微钙化。

大钙化主要源自乳房内容的退行性改变,或因炎症,或因乳房动脉老化引起,其钙化一般呈粗大颗粒状、蛋壳状、不规则团块状及轨道状,多为良性钙化。

微钙化则有非常大的乳腺癌风险,常在迅速分解细胞的部位找到,多呈针尖状、小杆状、分叉状、簇状及泥沙样,且泥沙样钙化多为不确定钙化,可良性可恶性,若以上几种钙化形状出现重叠,则恶性病变的风险增大。

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