妊娠合并尿石症会对妊娠造成影响吗?【广东高尚医学影像】

时间:2021-10-22   浏览量:188

妊娠合并尿石症在临床上并不常见,发病率不超过0.35%,但对妊娠期的女性却又非常不友好,处理不当可能会并发尿路感染和肾损伤。

正常妊娠期女性的血钙以及血磷值基本处于正常水平,因此研究上认为妊娠期的生理变化或激素变化并不是促进结石的原因,就结石本身而言,对整个妊娠状态以及胎儿的影响低微得可以忽略不计,可继续妊娠状态,分娩后再进一步处理。

但若妊娠期间出现严重的尿石症,可能导致孕妇并发感染、脓肾等症状,当产生肾功能实质性损伤时,则需停止妊娠,严重者还需切除肾脏。

妊娠期合并尿石症的原因尚不明确,但根据结石形成的几个原因进行推测,应与以下几个要素有一点关联:

1. 动物蛋白、草酸食品等大量摄入。动物蛋白的过量摄入可增加结石形成的风险,结石的主要成分为草酸钙、磷酸钙。

2. 机体代谢絮乱。如高血钙、高钙尿、内分泌失调等。

3. 泌尿道感染。泌尿道感染可促进结石形成,而妊娠期女性由于内分泌激素和尿路受压的影响,输尿管蠕动减缓,更易出现排尿不畅的现象,因此比正常人更容易出现尿道感染,但由于妊娠期间胎儿的发育带来大量钙需求,因此推测这可中和尿道感染带来的结石风险,使妊娠期间尿石症的发病率大量下降。

4. 膀胱酸尿症等家族遗传疾病。

尿石症的临床症状取决与结石的形状大小,感染轻度以及造成的阻塞程度,可分为无明显症状和有症状。

1. 无明显症状:若结石固定在一个位置无移动,且不产生感染,则不出现明显症状。

2. 尿路感染:以尿频、尿急、尿痛以及脓尿为主要特征,若出现急性感染,还可伴有发热或寒战症状。

3. 血尿:尿石症的主要症状之一,由于结石移动造成肾盂和输尿管损伤而引起,少部分患者不出现血尿症状。

4. 腰痛:有结石移动引起,常为持续性或阵发性疼痛。

5. 尿砂:有部分病人在排尿时可排除尿砂。

尿石症的影像学检查中,常用的有X线平片检查,可表现结石位置和移动状态,但由于妊娠期的胎儿不能接受X线检查,所以妊娠期合并尿石症的患者不适宜接受X线检查,可改用超声检查,当结石直径超过0.5cm超声能提供极高的分辨率,可表现出浓密的强光点或强光团,还可显示是否伴有积水。

另外常规的检查方法中还有膀胱镜检查以及泌尿系平片,前者主要针对膀胱区特发疼痛、血尿为主要症状的膀胱结石,后者可发现泌尿系统中的结石,以及对结石成分进行分析。

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