胰腺癌为什么被称为“癌中之王”?【广东高尚医学影像】

时间:2021-9-29   浏览量:49

胰腺癌,又被称为消化道中的“癌中之王”,由Mondiare和Battersdy初次进行描述,1888年Badr和Pis作了临床报告,胰腺癌被正式确认。其发病率和致死率非常高,常发生于胰头部,以腹痛和无痛性黄疸为常见症状。因胰腺癌早期判断困难,病情进展迅速,扩散速度快,使治疗和预后的效果都不甚理想,因此被称为“癌中之王”。

胰腺癌多发于中老年人,绝经前的女性发病率会较男性低,但绝经期后的女性发病率会骤然提升至男性相当,胰腺癌的早期一般无甚明显特异性症状,且与很多肿瘤的初期症状相似,因此在初期的判断中很容易被忽视,以下几个为胰腺癌初期较为突出的症状:

1. 腹痛:一般上腹部或右上腹,偶见脐周,出现绞痛,一般为阵发性、持续性、进行性加重的钝痛,疼痛会响腰背部放射。

2. 黄疸:一般为胰头癌常见症状,在初期即出现,伴有皮肤瘙痒,尿液浓茶色,粪便成陶土色。

3. 体重下降:基本上胰腺癌的患者均会出现明显的体重下降现象,在中后期更伴有恶病质。

4. 食欲不振:初期常见的症状,但这属于非特异症状,难以作为判断依据。

5. 发热:由肿瘤或癌细胞溃烂/感染出现,偶尔由继发胆管感染产生。

6. 肢体浮肿:胰腺癌发展中出现的肢体静脉血栓性静脉炎产生。

7. 腹水:随着病情进展而产生,一般在肿瘤扩散后出现。

胰腺癌的发生机制尚不明确,根据多项病例研究分析,推测可能与这几个因素相关:

1. 饮酒:据病例分析,嗜酒群体的发病率相对多,推测与酒精中含有的乙醇相关。

2. 糖尿病:据实验研究分析,胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长;高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化,产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。

3. 抽烟:据实验分析,烟草中的多种成分都有促癌作用。

4. 慢性胰腺炎:流行病学的研究多支持慢性胰腺炎可发展为胰腺癌的推论,Friess的研究显示,在5600个基因中,34个基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表达减少,157个基因在慢性胰腺炎中表达增强,而其中的152个基因在胰腺癌中也表达增强。

5. 咖啡:研究发现,咖啡能抑制DNA修复,并在DNA复制完成前诱导有丝分裂过程,这使胰腺癌的发病风险大大增加了。

胰腺癌的影像学筛查:

1. CT扫描:能确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯程度,对大于2cm的损害或腹膜小结节有较可靠的判断。
2.PET/CT:能对结构解剖进行清晰呈现,对胰腺癌的早期筛查有非常重要的意义,通过正电子核素显像剂的跟踪摄取,能发现肿瘤的原发灶,对肿瘤的分级、分期提供可靠依据。

3.超声:常用作CT的辅助筛查手段。

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