TIA不可忽视,它是脑梗死“前兆”【厦门高尚医学影像】

时间:2021-9-28   浏览量:94

什么是TIA呢?

  短暂性脑缺血发作(TIA)是短暂性脑缺血发作俗称“小卒中”,是指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。临床症状一般多在1~2小时内恢复,不遗留神经功能缺损症状和体征,且影像学上没有急性脑梗死的证据。短暂性脑缺血发作可出现一侧肢体麻木、无力以及失语,多有反复发作的病史,严重时可并发脑梗死、脑栓塞,应尽早治疗。

  病因及发病机制

  1.血流动力学学说

  各种原因(动脉硬化及动脉炎等)使得的颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的血管严重狭窄,导致血压急剧波动进而引起脑区发生一过性缺血。

  2.微栓子学说

  微栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血,当栓子破裂或溶解远端时,血流恢复症状缓解。微栓子可来源于:动脉粥样硬化的不稳定板块、附壁血栓的破碎脱落、瓣膜性或者非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶。

  高危因素

  高血压病、糖尿病、高脂血症

  大家耳熟能详的“三高”是TIA发生发展的重要危险因素。血脂作为粥样斑块的主要原料,和TIA 有着密不可分的关系。如果把血脂比作水垢,血管比作水管,当水垢不断沉积堵塞水管时,水管出水就会越来越细,同样当身体内的血脂不断的堆积堵塞血管,那么血管管腔则会越来越窄,血流越来越少,导致脑供血不足而引起TIA。高血压、高血糖作为动脉粥样硬化的加速器,可加快动脉硬化的速度,促使脑血管的动脉粥样硬化进程增快而增加TIA的危险性。

  吸烟、酗酒

  吸烟是脑卒中的独立危险因素,即就算您没有“三高”,不喝酒,不肥胖,身体健康,但是如果有吸烟的爱好,那么仅仅吸烟就可以导致您发生TIA或者脑梗死。主动或者被动吸烟,烟雾中的尼古丁及其他有害物质酒会对大脑血管壁进行损害,造成动脉硬化,进而可引起TIA甚至脑梗死。酗酒与TIA有直接的关系,大量饮酒不仅会促进大脑动脉硬化,还会导致肝功能受损,影响凝血功能,容易形成血栓,并且一些研究表明,酗酒会将TIA的发病年龄提前5年。

  颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症

  颈动脉狭窄少数可为先天性的畸形导致,可能身体健康时可满足大脑供血,不发病,但是一旦有其危险因素加入,发病的风险会极大地提高。高同型半胱氨酸血症会导致血液粘稠度增加,血流速度减慢加速动脉粥样斑块的形成,促使TIA的发生。

  肥胖、年龄

  肥胖患者通常可能伴有高血压、高血糖、高脂血症等危险因素而导致TIA。年龄是TIA不可抗拒的危险因素,随着年龄增长,患者的脑血管会慢慢的变薄变硬,更易发生TIA。

  房颤

  心房颤动会引起附壁血栓形成,血栓一旦脱落,随血流流动,堵塞血管引起TIA。

  临床表现

  患了TIA可有多种多样表现,可轻可重,可为只有一种症状,也可为多种症状同时出现。如患者突然不能动了;不能说话了;一侧的身体突然没感觉了,被用力打了一巴掌都不疼;一只眼睛看不见了;走路不稳跌倒了;眼睛不停的颤抖;什么都不知道了,刚才发生的事情全都不记得了;恶心呕吐天旋地转等等。症状虽多但并不可怕,但一定尽快及时就医,在医生的帮助下得到最佳救治。


   需要做的检查
   血管造影
   MRA和CTA是无创性血管成像技术,可以初步了解脑部血管狭窄等情况。DSA检查是评估颅内外血管病变最为准确的诊断方法。

   头部CT和MRI
   短暂性脑缺血发作应尽快行头部CT或MRI检查,一般头部CT和MRI检查多正常。MRI弥散加权成像(DWI)有助于发现新发梗死灶。在短暂性脑缺血发作时,灌注加权成像(PWI)可显示脑局部缺血性改变。

   经颅多普勒(TCD)及颈动脉超声
   通过TCD检查可监测微栓子,能发现狭窄或闭塞的颅内大动脉,并判断其狭窄程度。可评估侧支循环的代偿,了解脑血液循环状况。通过颈动脉超声对颈部动脉和椎基底动脉的颅外段检查,可发现动脉硬化斑块并   评价斑块性质。也可判断血管狭窄的程度及是否存在闭塞。

   常规化验
   如血常规、凝血功能、血糖和血脂等检测,对查找病因、判定预后及预防脑卒中是十分必要的。

   心电图及超声心动图
   有助于判断是否有心源性栓子的可能。

  综上所述,TIA是一种较为复杂且容易被忽视的疾病。TIA是脑梗死的预警信号,发作次数的多少和持续时间的长短都预示着患者处于发生脑梗死、心肌梗死及其他脑血管意外的高风险中:TIA后发生卒中的危险,首次发作后7天内发生卒中的风险约为10.2%,一个月内约为13.8%,三个月内约为10%~20%。如果忽视了TIA,将会把我们的身体健康置于极大风险中,甚至失去生命。因此我们要认识TIA,重视TIA,切忌侥幸,一旦出现文中上述症状者一定要及时就医,在医生的指导下积极治疗,预防脑梗死等更大疾病的发生。

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