过敏性紫癜有什么症状?【西安高尚医学影像】

时间:2021-9-26   浏览量:26

过敏性紫癜又称变应性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多种原因引起的一种以毛细血管和细小动脉受累的系统性血管炎。病因不清。各种病原菌感染可能触发本病,预防接种、食物如摄入动物异体蛋白可能引发本病。儿童及青少年为多见,男性多于女性,春、秋季发病居多,多为自限性。一般在2~8周内好转,预后良好。肾病程最长,可达4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是肾功能衰竭,少数是由于颅内出血、心功能不全、肠穿孔及严重感染。

过敏性紫癜有什么症状?

过敏性紫癜比较常见的症状有水肿、喉头水肿、蛋白尿、右下腹痛、血尿、下腹痛、风团、低热、肝肿大、斑丘疹、关节肿痛、皮肤出血点、恶心与呕吐、红斑、关节痛、肠套叠。

  1.过敏性紫癜的症状:

  起病时患者的脚、腿、上肢及臀部可出现紫色出血点(紫癜),这是皮肤中血管出血造成的。数天后,紫癜会高出皮肤并变硬,往后的几周内不断出现一批批新出血点,可出现踝、髋、膝、腕及肘关节肿胀,伴发烧及关节疼痛。消化道出血可引起腹痛或腹部触痛,大约1/2患者伴有血尿。多数病人一个月内完全恢复,但症状可多次反复,有些病人会发生永久性肾脏损害。

  1.1.皮肤

  典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不褪色,单独或互相融合,对称性分布,以四肢(尤以下肢)伸侧及臀部多见,可伴有痒感或疼痛,反复发作,成批出现,消退后可遗有色素沉着。除紫癜外,还可并发荨麻疹,血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔黏膜或眼结合膜也可出现紫癜。

  1.2.肾脏

  血尿(肉眼或镜下)、肾病综合征、轻度蛋白尿、伴有高血压的急性肾炎。一般肾损害发生在皮疹出现的3个月内。

  1.3.胃肠道

  腹痛常见,多呈绞痛,是由血液外渗入肠壁所致。以脐周及右下腹痛明显,亦可遍及全腹,但一般无腹肌紧张。压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑粪。因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”。男性患者可并发阴囊水肿和疼痛。不常见的有胰腺炎、肠穿孔、胆囊血管炎和蛋白丢失性肠病。原因不确定的肝肿大见于10%患者。

  1.4.关节

  关节痛、关节炎伴有关节周围肿胀。最常见的是膝关节和踝关节,成人更常见。疼痛通常与体征不相称。关节腔隙正常,一过性和自限性的,不留有后遗症。

  1.5.其他

  继发于阴囊血管炎症和出血的急性阴囊水肿见于2%~35%的男孩。肺累及占95%。其他少见的合并症包括心脏累及、肌肉内出血和输尿管血管炎伴狭窄。偶有中枢神经系统(惊厥和昏迷)表现,呼吸系统(喉头水肿、哮喘)、循环系统(心肌炎、心包炎)症状以及睾丸出血、肿胀等也有报道。肺出血罕见但易致命。

  2.过敏性紫癜临床分型:

  儿童及青年发病多,90%发病前有发热、咽痛等上呼吸道感染史,或低热、头痛、乏力等症状。根据临床突出的症状不同而分为4型。

  2.1.单纯型紫癜:损害仅限于皮肤,儿童发病多,起病急,皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑,好发于四肢伸侧及臀部,尤其小腿部明显,对称分布,可融合成大片, 成批出现,多无明显自觉症状。可于1~2周内消退,遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症状,少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有头皮、手足背部和眼周水肿,并有低热、乏力、不适等症状。病程可持续2~3周,但易复发。

  2.2.关节型紫癜:又称Schonlein型紫癜。青年成人多见,本型以关节肿胀、疼痛及多形性皮损为主。皮损除紫癜外尚可见风团、血疱、坏死等,分布于关节周围或下肢及其他部位。关节疼痛显著,发病前常有发热、头痛、乏力、食欲缺乏、全身不适等。皮损除紫癜外,可有风团、水肿性红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡。病损呈对称性分布,可表现为关节疼痛、变形及功能障碍,并以人关节为主膝及踝关节最易受累,其他关节也可累及。皮损发展时关节症状加重,并有小腿下l/3肿胀。病程约数周,但易复发。

  2.3.胃肠型紫癜:又称Henoch型紫癜,儿童及青年多见,本型腹痛症状显著。可见脐周或下腹部疼痛,伴恶心、呕吐、便血。严重时可有腹绞痛、肠套叠甚至肠穿孔,少数病例仅有腹痛而无皮损出现,常误诊为急腹症而施行手术。此型皮损同关节型,亦可伴发关节症状。

  2.4.肾型紫癜: 除上述皮损表现外,可有明显和持续的肾脏损害(12%~49%),过敏性紫癜肾炎的病情最为严重,发生率为12%~40%。在皮肤紫癜的基础上,因肾小球毛细血管襻炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周,亦可延迟出现。多在3~4周恢复,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

  2.5.混合型:皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。

  2.6.其他:少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿,及中枢神经系统相关症状、体征。

过敏性紫癜患者可前往专业正规医院的内科、风湿免疫科科室进行诊断及治疗。

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