什么是肛肠平滑肌瘤?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-9-14   浏览量:291

   什么是肛肠平滑肌瘤?肛肠平滑肌瘤是平滑肌细胞的良性肿瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及肠壁或阴囊的平滑肌发生而来。发病可能与遗传有关。本病极少见,可发生于任何年龄,发病率与年龄成正相关,年龄越大,恶变越多,男女发病率无差别。大部分患者都不是特别了解肛肠平滑肌瘤,所以今天就跟大家聊聊肛肠平滑肌瘤有什么症状?肛肠平滑肌瘤如何诊断?

肛肠平滑肌瘤有什么症状?肛肠平滑肌瘤应该看什么科室?

肛肠平滑肌瘤比较常见的症状有便血、便秘、里急后重。

  临床表现:

  主要症状为肿块、出血、疼痛、排尿困难、性交困难等。早期直肠黏膜下小结节常无症状,多在直肠指诊或结肠镜下意外发现肠壁上小肿块,表面黏膜完整正常。随着瘤体增大,压迫肠壁周围组织,影响排便,则出现症状,便秘或排便不畅。肿瘤在齿状线上方接近肛管时肛门则痛。压迫周围器官时可有排尿困难,骶尾部或下肢痛,乏力。肿瘤发生溃疡时则便血、便频和里急后重感。腔内型(黏膜下型)肛管直肠平滑肌肉瘤因有蒂、肿瘤较大可脱出肛外,呈巨大菜花样常误诊为直肠癌。男性多见于前列腺部和舟状窝;女性可位于尿道近段或外口,且多位于尿道前壁。

肛肠平滑肌瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、肛肠外科科室进行诊断及治疗。

肛肠平滑肌瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断检查:

  临床上区别平滑肌瘤的良性或恶性比较困难。有人认为在直肠后壁最下部多为恶性,在直肠前壁或两侧多为良性,在直肠阴道隔内多为恶性。多次复发的平滑肌瘤可疑恶变。

  ①直肠指诊:85%病例可触及圆形、质硬呈橡皮样肿块,固定或在黏膜下可活动,黏膜表面光滑。有人报道7例均在距肛缘6cm以内。如肿瘤形成溃疡呈菜花状要与直肠癌相鉴别。前者多为球形、半球形,质韧实,边界清楚,黏膜光滑,指套上无血迹,当别于直肠癌。

  ②内镜检查:可看到突入肠腔内的球形肿块,黏膜完整,表面有溃疡者,呈盘形凹陷,多有血迹,可在肿瘤边缘取活检,对诊断有帮助,但多不易成功。

  ③B超:腔外型和混合型者,可用生理盐水注肛后形成不同的声导介质,可观察肿块的部位及大小。

  ④CT及MRI:主要判定与周围组织的关系。

  此外,早期可误诊为内痔,中期可误诊为前列腺肥大及肿瘤。当肿瘤部分坏死、液化,并发囊性变及囊内出血时,又可误诊为前列腺脓肿或直肠周围脓肿。误诊的原因是忽视了前列腺指诊的特点为左右两叶及中间沟存在。另外,因为本病少见,对其缺乏足够的认识,瘤体直径> 5cm.有坏死及周围组织有浸润,应疑为恶性。

  ⑤病理检查:有时亦难以确定是良性抑或是恶性。主要依据上述的核分裂象、细胞异形。

  鉴别诊断:

  ①与直肠纤维瘤鉴别。两者在形态上相似,唯后者病史更长,极少发生溃疡。

  ②与血吸虫病肉芽肿鉴别。后者多有血吸虫流行区生活史,并有血吸虫病的其他体征,在肠黏膜中可查到沉积的虫卵。

  ③与平滑肌肉瘤鉴别。两者难以区别,高龄病史长者恶变可能大,有时病理检查也很难区别。


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