什么是肛肠平滑肌瘤？肛肠平滑肌瘤是平滑肌细胞的良性肿瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及肠壁或阴囊的平滑肌发生而来。发病可能与遗传有关。本病极少见，可发生于任何年龄，发病率与年龄成正相关，年龄越大，恶变越多，男女发病率无差别。大部分患者都不是特别了解肛肠平滑肌瘤，所以今天就跟大家聊聊肛肠平滑肌瘤有什么症状？肛肠平滑肌瘤如何诊断？

肛肠平滑肌瘤有什么症状？肛肠平滑肌瘤应该看什么科室？

肛肠平滑肌瘤比较常见的症状有便血、便秘、里急后重。

　　临床表现：

　　主要症状为肿块、出血、疼痛、排尿困难、性交困难等。早期直肠黏膜下小结节常无症状，多在直肠指诊或结肠镜下意外发现肠壁上小肿块，表面黏膜完整正常。随着瘤体增大，压迫肠壁周围组织，影响排便，则出现症状，便秘或排便不畅。肿瘤在齿状线上方接近肛管时肛门则痛。压迫周围器官时可有排尿困难，骶尾部或下肢痛，乏力。肿瘤发生溃疡时则便血、便频和里急后重感。腔内型(黏膜下型)肛管直肠平滑肌肉瘤因有蒂、肿瘤较大可脱出肛外，呈巨大菜花样常误诊为直肠癌。男性多见于前列腺部和舟状窝;女性可位于尿道近段或外口，且多位于尿道前壁。

肛肠平滑肌瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、肛肠外科科室进行诊断及治疗。

肛肠平滑肌瘤如何诊断？严重程度怎么判断？

　　诊断检查：

　　临床上区别平滑肌瘤的良性或恶性比较困难。有人认为在直肠后壁最下部多为恶性，在直肠前壁或两侧多为良性，在直肠阴道隔内多为恶性。多次复发的平滑肌瘤可疑恶变。

　　①直肠指诊：85%病例可触及圆形、质硬呈橡皮样肿块，固定或在黏膜下可活动，黏膜表面光滑。有人报道7例均在距肛缘6cm以内。如肿瘤形成溃疡呈菜花状要与直肠癌相鉴别。前者多为球形、半球形，质韧实，边界清楚，黏膜光滑，指套上无血迹，当别于直肠癌。

　　②内镜检查：可看到突入肠腔内的球形肿块，黏膜完整，表面有溃疡者，呈盘形凹陷，多有血迹，可在肿瘤边缘取活检，对诊断有帮助，但多不易成功。

　　③B超：腔外型和混合型者，可用生理盐水注肛后形成不同的声导介质，可观察肿块的部位及大小。

　　④CT及MRI:主要判定与周围组织的关系。

　　此外，早期可误诊为内痔，中期可误诊为前列腺肥大及肿瘤。当肿瘤部分坏死、液化，并发囊性变及囊内出血时，又可误诊为前列腺脓肿或直肠周围脓肿。误诊的原因是忽视了前列腺指诊的特点为左右两叶及中间沟存在。另外，因为本病少见，对其缺乏足够的认识，瘤体直径> 5cm.有坏死及周围组织有浸润，应疑为恶性。

　　⑤病理检查：有时亦难以确定是良性抑或是恶性。主要依据上述的核分裂象、细胞异形。

　　鉴别诊断：

　　①与直肠纤维瘤鉴别。两者在形态上相似，唯后者病史更长，极少发生溃疡。

　　②与血吸虫病肉芽肿鉴别。后者多有血吸虫流行区生活史，并有血吸虫病的其他体征，在肠黏膜中可查到沉积的虫卵。

　　③与平滑肌肉瘤鉴别。两者难以区别，高龄病史长者恶变可能大，有时病理检查也很难区别。

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