原位癌是什么?如何进行筛查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-9-14   浏览量:577

原位癌又称上皮内上皮癌,虽然未发生浸润未侵犯基底膜,但其本质依然是癌症。临床病理学上定义原位癌,是黏膜上皮层内或皮肤表皮层内非典型增生累及上皮全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。但从原位癌的切片组织上看,上皮细胞出现极性絮乱,正常上皮细胞被异性或多核奇异细胞替代,病理呈现上均为癌症特点,因此原位癌也是癌症的一种。

目前很多临床病理学上为了不产生误解,会直接摒弃原位癌的称呼,以脏器病变部位的肿瘤分化程度进行判定,例如宫颈癌,未达到基底膜形成浸润,医学上一般不予癌症报告,会以宫颈细胞的肿瘤病变深度进行临床治疗方案判断。

原位癌常见于老年人,常发于角结膜交界,一般病变处与邻近正常组织有明显界限。原位癌的病理检查一般表现出无规律的表皮增生,发展程度不快,多在上皮内存活多年。常见的原位癌有子宫颈、乳腺导管内癌、食管癌、以及皮肤癌。上皮组织是覆盖身体表面和脏器的内外表面组织,原位癌的癌细胞多只在上皮层内存活,尚未发生浸润,和一般的恶性肿瘤发生浸润或远处转移形成对比,因此医学上会有“0期癌”的称呼。

原位癌的进一步发展就是早期浸润癌,但多数原位癌的病变范围具有局限性,是可以消退的,也可以在不侵犯基底膜的情况下累及其他大面积区域。因为原位癌是发生在浸润和转移前的癌症,在早期发现的时候,治愈几率就非常高,例如子宫颈癌早期诊断为原位癌,这种情况是不呈现明显症状,需通过PET/CT或宫颈涂片等方法进行检查方能发现的,在发现后采取及时的治疗,就可以提高治愈率。

原位癌的症状:

1. 肿瘤位于角结膜交界,有明显隆起,表面粗糙且附有较多血管。

2. 癌变细胞与邻近组织有明显界限。

原位癌的筛查:

1. 角结膜交界处的肿块发展缓慢,尚未发展至侵犯基底膜。

2. PET/CT:通过观察细胞的代谢,判断细胞是否发生癌变,癌变的程度,癌病是否呈现浸润,从而判断是原位癌还是已经产生远处转移的恶性肿瘤。

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