什么是卵巢破裂?【西安高尚健康体检】

时间:2021-8-26   浏览量:77

什么是卵巢破裂?卵巢破裂可以自然破裂或由外伤引起。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。破裂后肿瘤内容物流入腹腔,引起腹膜刺激症状及不同程度的休克症状,为妇产科的急诊。

卵巢破裂有什么症状?

卵巢破裂比较常见的症状有下腹痛、月经不调、阴道出血、恶心与呕吐、休克。

  1.黄体破裂常发生在月经中期。

  2.小囊肿或单纯性浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后临床上主要表现为突然出现的下腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹膜炎等,甚至休克;卵巢黄体破裂剧烈疼痛伴里急后重;卵巢巧克力囊肿疼痛多位于下腹部及腰骶部,并放射至阴道、会阴、肛门。

  3.伴有头昏乏力和血压下降。有此症状提示腹腔内出血较多。

  4.可在性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物)等外力作用下发作。

卵巢破裂患者可前往专业正规医院的妇产科、妇科科室进行诊断及治疗。

卵巢破裂如何诊断?

  1.体检要点:

  1.1.全身情况出血多者有贫血及休克症状,血压下降、脉搏细速,体温可稍升高。

  1.2.腹部检查轻者下腹部轻压痛,发生在右侧者,压痛点在麦氏点的内下方,位置较低;重者下腹触痛明显,有反跳痛,但肌强直现象不明显。卵巢黄体破裂腹部未能扪及包块;卵巢肿瘤原有肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块,移动性浊音可为阳性。

  1.3.妇科检查宫颈有举痛,两侧穹隆部有触痛。子宫大小正常或略大,移动宫体痛。卵巢巧克力囊肿于直肠子宫陷凹或宫骶韧带或子宫后壁下段可扪及触痛性结节,在子宫的一侧或双侧附件处可触及肿块,呈囊性或囊实性,肿块不活动,往往有压痛。若病变累及直肠阴道隔,可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块;卵巢肿瘤破裂者,检查可见原有肿瘤缩小或消失。

  2.辅助检查:

  2.1.白细胞总数及中性粒细胞均不高,内出血多时,血色素可有下降。

  2.2.B型超声检查:卵巢破裂时,见卵巢外形不规整,原有的肿块缩小或消失;腹腔内出血多时,盆腹腔内可见液性暗区;卵巢巧克力囊肿为附件区有囊性或囊实性肿块,囊内有絮状回声,与子宫紧贴。

  2.3.后穹隆穿刺或腹腔穿刺可抽出相应之囊液或血液,并可涂片做细胞学检查。

  2.4.尿妊娠试验为阴性。

  3.诊断要点:

  3.1.卵巢黄体破裂

  3.1.1.本病无停经史,尿HCG阴性。

  3.1.2.月经中期或前期,突然出现下腹剧痛,伴有持续性坠痛,有里急后重感。腹腔内出血多时可出现移动性浊音阳性,甚至休克。盆腔检查附件区或后穹隆膨胀,有时可触及增大的卵巢,后穹隆穿刺抽出不凝固血液。

  3.2.卵巢巧克力囊肿破裂

  3.2.1.有痛经史、无停经史,尿妊娠试验阴性。

  3.2.2.疼痛突然发生,伴恶心呕吐和肛门坠胀,下腹有压痛反跳痛。

  3.2.3.妇检在子宫的一侧或双侧有轮廓不清的囊性包块,在子宫骶韧带处可触及触痛性结节。

  3.2.4.既往B超提示有卵巢巧克力囊肿,疼痛后B超发现囊肿消失。

  3.2.5.体温基本正常,白细胞升高不明显,无转移性右下腹痛等可与急性阑尾炎相鉴别。

  3.3.卵巢肿瘤破裂

  3.3.1.有盆腹腔包块史。

  3.3.2.囊肿破裂时有急腹痛史.后穹隆穿刺可抽出相应之囊液或血液。

  3.3.3.妇科检查和B超检查有包块并较前缩小可做出诊断。

  3.4.诊断卵巢破裂,须排除以下疾病:

  3.4.1.急性阑尾炎:发作与月经周期无关,转移性右下腹疼痛,为持续性,伴恶心呕吐和体温升高,中性粒细胞计数升高。

  3.4.2.输卵管妊娠:有停经史.尿妊娠试验为阳性。妇科检查有宫颈抬举痛,宫旁一侧可扪及不规则包块,压痛明显;B超提示宫腔内无孕囊,附件有包块,盆腔有积液。

  3.4.3.盆腔炎性包块:多有急性盆腔感染和反复感染发作史,疼痛不仅限于经期,平时亦有腹部隐痛,且伴有发热,急性化脓性盆腔炎时后穹隆穿刺得脓液。

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