卵巢癌的检查方法 【厦门高尚医学影像】

时间:2021-7-15   浏览量:71

   卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢癌以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤,其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位,对女性生命可造成严重威胁。卵巢癌早期多无症状,晚期可出现下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状,主要的治疗方式包括手术切除、药物治疗和放射治疗,总体预后较差。那么卵巢癌有什么检查方法呢?


一、卵巢癌的实验室检查方法
   比较公认的实验室检查方法有两个:CA125和HE4,前者的阳性和肿瘤的分期及组织学类型有关,它指标的高低和疾病的相关性比较密切,后者的诊断特异度比较高。

如果想要定期筛查妇科肿瘤,那么在体检的时候,建议这两个指标都检测一下,尤其是CA125(目前的常规体检中基本都会纳入这个指标)。虽然这个指标高并不一定是卵巢癌,但是当这个指标高于正常值,就需要进行随访复查,进一步的排查卵巢癌的可能。

除了这两个指标以外,还有一些其他的影像学检查方法。

二、卵巢癌的影像学检查方法
超声:影像学检查中,超声是一项首选的检查方法,因为它的操作较简单,患者接受度较好,在医院的可及性也较高,可以明确卵巢有没有占位性的病变,初步的判断存不存在良/恶性的肿瘤。

CT:CT有助于分析卵巢生殖细胞来源的肿瘤,对肿瘤播散的范围以及腹膜转移有重要的评估的价值,可以辅助临床分析,也是一个比较好的检测。

核磁共振:可以对肿瘤在盆腔的占位,以及与周围组织的结构关系进行评估,比如评估手术的范围和肿瘤和周围的组织(比如肠管、膀胱、血管)之间的关系。

PET-CT:则主要用于可能转移的或者其他部位的病灶的侵犯范围的检测。

其他:假如怀疑有临近器官受侵或者远处转移,也可以考虑做一些其他检查,比如为了排除肿瘤是否是胃肠道转移来的,可能要做胃镜、肠镜,甚至做泌尿系统的尿路造影(看它跟输尿管的关系),或者做胸部CT看看有没有远处的转移,再或者做颈部淋巴结的穿刺来确定肿瘤波及的范围等等。

举一个例子,假如说一个女性,她有腹胀不适的表现,可能这种表现在普通人身上不会被当做一回事情,也不会去做进一步的检查。但是如果这个女性是患了卵巢癌,那么随着肿瘤的增大和转移,接下来她就可能会发现自己能够摸到腹部的肿块,或出现了明显的腹胀,或伴有腹水,或是伴有肿瘤压迫症状(比如说尿急),再或者出现了大病改变的表现。

那么,医生给她做全身检查的时候,可能就可以发现腹部肿块以及腹水,然后可能会给她做肿瘤标记物的检测,包括CA125、HE4和胃肠、肝脏方面的一些肿瘤指标,以及B超或者是腹腔CT的检查。

当然最终要确诊卵巢癌肯定是要靠组织学检测,包括腹水细胞学的检查,或者肿块的穿刺或者术中病理学检测等。

三、影像学还可评估疾病情况
另外,在发现患者有可能是卵巢癌后,医生给患者开一系列的检查项目,除了想要尽早地明确诊断,还需要评估疾病目前的状况,确定后续的诊治方案,同时也是做一些准备工作。

要评估哪些方面呢?首先是要看看患者能不能耐受手术,其次是患者病灶波及的范围适不适合马上手术。

如果评估结果表示患者当下手术就能够切净,那么就要看一看患者身体情况能不能吃得消。如果评估后觉得手术暂时不能够切净的,患者可能需要先打几个疗程新辅助化疗,然后再进行手术。

最后,因为卵巢癌的病灶往往容易波及肠道、上腹部,所以卵巢癌手术时需要妇瘤外科医生联合胃肠外科、肝胆外科等一起把这些肿块切除,同时也需要联合泌尿科,对患者的泌尿系统进行保护,或者是在治疗的时候进行一些相关的处理。

手术的最终目标,就是要在手术过程中,最大可能地将肿瘤全部切除。


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