什么是肝腺瘤?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-8-24   浏览量:60

   什么是肝腺瘤?肝腺瘤是一种罕见的实体良性肝病变。临床表现范围广泛,从无症状,偶然性影像学发现到病灶破裂和腹腔内出血导致的急性出血性休克。与含雌激素药物或合成代谢雄激素的使用有关系,其他危险因素包括肥胖,代谢综合征或糖原贮积病。影像学上通常是边缘清晰的单个病灶,直径从几毫米到几厘米。


肝腺瘤有什么症状?肝腺瘤应该看什么科室?

肝腺瘤比较常见的症状有黄疸、纳差、腹肌紧张、癌性发热。

  肝腺瘤的临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。5%~10%无任何症状,系查体或手术时偶然发现。约l/3的肝腺瘤病人有腹块及近期发生的右上腹疼痛,性质可为隐痛,并有恶心、纳差等不适;但当肿瘤发生破裂出血时,肝腺瘤患者可出现突发的右上腹剧痛,查体可发现腹肌紧张,局部压痛、反跳痛,严重者可有失血性休克的表现;黄疸及发热偶见。应引起注意的是HCA不仅有破裂出血的倾向,而且还有恶变为肝细胞肝癌的潜能。

肝腺瘤患者可前往专业正规医院的外科、肝病科、肝胆外科科室进行诊断及治疗。

肝腺瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  1、实验室检查

  可有肝功能轻度异常,AFP大多正常,如果AFP升高多提示肝腺瘤恶变。

  2、影像学检查

  (1)肝腺瘤的检查肿瘤显示为低回声肿块,如果内有出血和坏死则呈混合回声,边界清楚,无声晕。

  (2)CT平扫肿瘤呈低密度区,增强后可显示不同密度。

  (3)MRI上腺瘤在T1像上有均一增强的信号和边界清楚的低密度包膜,如亚急性出血发生,在T1、T2像上为增强的局灶区域。

  (4)肝动脉血管造影很敏感,肿瘤表现为血运丰富,并且呈向心性供血,肝腺瘤的检查也可见中央为低血运区,这表明有肿瘤内出血。肝穿刺活组织检查因可致出血应避免。

  3、诊断本病术前诊断较难,误诊率高,国内报道50例,其误诊率达85.7%。对于右上腹出现肿块,缓慢增大,平时无症状,或仅轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等,全身情况较好,体检时发现肿块,大小不等的结节,其表面光滑质硬、无压痛,随呼吸上下活动,应考虑肝腺瘤的可能。对右上腹有长期肿块的病人,突然发生右上腹剧痛或有腹内出血征象时,应考虑腺瘤破裂的可能。若肝腺瘤的诊断出现上述表现的为已婚女病人,且有长期口服避孕药史,则对本病的诊断有参考价值。

  4、鉴别诊断

  (1)肝癌:肝腺瘤应与原发性和继发性肝癌相鉴别,一般根据病史病程、病情进展、AFP及B超动态观察,有助于鉴别。肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别,因肝腺瘤易误诊为肝癌,特别是低度恶性的肝癌,肉眼亦很难区别,需病理多处切片,反复仔细镜检。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。如有口服避孕药病史应怀疑本病。

  (2)局灶性结节性增生:局灶性结节性增生,彩色多普勒血流增强,可显示从中心动脉放射向周围的血管。病理肉眼可见中心星状瘢痕。

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