什么是涎腺的未分化癌?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-8-18   浏览量:93

  什么是涎腺的未分化癌?涎腺癌是涎腺上皮组织由于环境因素、遗传因素等作用而发生的恶性肿瘤,但其具体病因及机制目前尚不完全清楚。本病可来源于涎腺、颌下腺、腮腺或舌下腺,本病为常见病,在口腔颌面肿瘤中发生的比例较高。越早发现并治疗,患者预后越好,生存周期越长。
涎腺的未分化癌有什么症状?涎腺的未分化癌应该看什么科室?

涎腺的未分化癌比较常见的症状有面部疼痛及面瘫、颌面部肿物。

  病程一般较短,肿瘤生长迅速,并呈浸润性生长。患者早期即出现疼痛性肿块。发生在腮腺者,早期即波及面神经出现瘫痪,与周围组织粘连,肿块固定。晚期皮肤受累可破溃,区域淋巴结转移率较高,还可伴有远处转移,如转移至肺、肝、骨等部位。

涎腺的未分化癌患者可前往专业正规医院的五官科、肿瘤科、头颈外科科室进行诊断及治疗。


涎腺的未分化癌如何诊断?严重程度怎么判断?
一、需要做的检查
  查体
最基本的检查,可通过口腔、头面等体格检查来评估疾病的基本特征,肿块的性质、有无黏连、面部神经麻痹等,从而有助于提示本病的诊断。

影像学检查
主要可进行B超、CT、MRI等检查,通过B超检查可确定腺内有无占位性病变,进一步诊断肿物性质。通过CT检查,进一步确定有无占位性病变,还可明确肿瘤所在部位及其与周围组织的关系。MRI,软组织分辨率高,且没有辐射,并能显示血管影像,比较适合范围较广泛的涎腺癌。

细针吸细胞学诊断
通过查体、影像学检查后,可进一步通过细针吸细胞学诊断明确区分炎症与肿瘤,即可以确定涎腺肿块的性质。

切片诊断
包括冰冻切片以及石蜡切片,冰冻切片可用于确定手术中肿瘤边界,确定肿瘤性质,并且可以帮助确定下一步的治疗方案,而石蜡切片是诊断涎腺癌的金标准,做组织病理学诊断,有时还可借助免疫组化辅助诊断。
  二、鉴别

  1、转移性鼻咽癌:UCSL与UNPC在组织学上难以区别,虽然鼻咽部恶性肿瘤很少转移到腮腺淋巴结,但临床上必须仔细检查上呼吸道及上消化道,并做鼻咽部活检,以排除鼻咽癌。有人认为,在UCLS中见不到明显的皮质及髓质结构,可见残留的腺管甚至腺泡,提示来源于腺体,而不是腺内或腺旁淋巴结。

  2、良性淋巴上皮病变:BLEL是非肿瘤性病变,其组织学表现在多种临床状态中都会出现,如舍格伦综合征、结节病、涎石症等,常表现为双侧或单侧涎腺肿大。而UCLS一般为单侧腺体肿大,不伴Sjogrens综合征的临床表现。二者在组织学上不难区别,但当标本太小时,仍需仔细辩认:BLEL的上皮岛中的细胞是良性的,具有形态一致的椭圆核,染色质细,核仁不清,而UCLS中肿瘤性上皮细胞具异型性,有重叠的大泡状核,清楚的核仁,常可见核分裂。

  3、淋巴瘤:UCLS的细胞异型性表现于上皮细胞而不是淋巴细胞。当散在的肿瘤细胞与淋巴细胞相混杂时,可能与大细胞淋巴瘤难区分,但仔细观察,会发现肿瘤细胞呈相互粘合的生长方式,必要时进行角蛋白染色。

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