什么是并发截瘫的脊柱结核?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-8-12   浏览量:52

   什么是并发截瘫的脊柱结核?脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%左右,以胸椎结核发生截瘫的最多见,颈椎结核发生四肢瘫痪的次之,腰椎椎管管径宽大,内容物为马尾,故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。脊椎附件结核少见,一旦发病,容易发生截瘫。大部分患者都不是特别了解并发截瘫的脊柱结核,所以今天就跟大家聊聊并发截瘫的脊柱结核有什么症状?并发截瘫的脊柱结核如何诊断?

并发截瘫的脊柱结核有什么症状?并发截瘫的脊柱结核应该看什么科室?

并发截瘫的脊柱结核比较常见的症状有腹胀、便秘(外科)、尿失禁、尿潴留、脊髓休克、感觉障碍。

  首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致,是神经根受刺激的结果。先后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍。以胸椎结核为例,通常发病缓慢,首先觉得下肢无力,走上坡路时非常费力,平时行走有踩踏棉被的感觉。接着就被人发现走路僵硬、颤抖无力,还容易绊倒。最后走剪刀步,呈痉挛状态,需要用拐杖辅助行走,直至卧床不或依赖轮椅生活。

  大小便障碍中以排尿障碍为主,最初为尿潴留,有尿意但尿不能排出;膀胱反射功能恢复后,则表现为尿失禁。大便功能障碍一般较轻,有便秘和腹胀,大便失禁者少见。

  颈椎结核常并发四肢瘫痪,胸椎结核则致双下肢瘫痪。

并发截瘫的脊柱结核患者可前往专业正规医院的外科、骨外科科室进行诊断及治疗。

疾病分类
脊柱结核并截瘫可分为早发截瘫和晚发截瘫。

早发截瘫是由于干酪坏死物质、脓液、肉芽组织侵入椎管,或死骨、坏死的椎间盘等组织侵入椎管,压迫、刺激硬膜囊等,引起神经传导障碍而发截瘫。少数为结核杆菌侵犯脊髓引发脊髓炎,或结核杆菌侵犯致脊髓血管栓塞,后两种情况亦可引发截瘫症状,远不如上述结核病变组织压迫脊髓致截瘫的治疗效果。

晚发截瘫是由于除了椎管内的肉芽组织纤维化瘢痕包绕、压迫脊髓外,尚有破坏了的椎体缺损,致使相邻椎体脱位或半脱位畸形,椎管形状和容积改变而致截瘫,此种截瘫,预后欠佳。

并发截瘫的脊柱结核如何诊断?严重程度怎么判断?

  检查

  1.红细胞沉降率增快。

  2.CT和MRI检查

  可以显示病灶部位、受压情况,在MRI片上还可观察脊髓有无液化所致的异常信号,以帮助估计预后。

  诊断

  依据病史、临床表现,X线、CT、MRI检查,诊断不难。

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