什么是小脑脑桥角脑膜瘤?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-11   浏览量:96

什么是小脑脑桥角脑膜瘤?桥小脑角脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面,或侵及小脑幕者,但不含起源于斜坡的脑膜瘤。小脑脑桥角脑膜瘤的首例报道可追溯到1855年。Cushing在1928~1938年报道了6例。但效果都不够理想,平均术后存活12个月。小脑脑桥角脑膜瘤的手术处理困难,因为有众多重要神经血管缠绕,所以术后效果差。大部分患者都不是特别了解小脑脑桥角脑膜瘤,所以今天就跟大家聊聊小脑脑桥角脑膜瘤有什么症状?小脑脑桥角脑膜瘤如何诊断?

小脑脑桥角脑膜瘤有什么症状?

小脑脑桥角脑膜瘤比较常见的症状有耳鸣、声音嘶哑、颅内压增高、呛咳、瘫痪。

  由于生长的部位、扩展范围及机体代偿功能的差异,症状可略有不同。但最常见的症状是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害和小脑功能障碍。随着肿瘤的增长,小脑、脑干受肿瘤的压迫而出现相应症状,后期因导水管、第四脑室受压,脑桥小脑角池及环池被阻塞,而出现颅内压增高。仅有少数病人表现为三叉神经痛,或颅内压增高伴有轻度的小脑症状。

  1.脑神经以听神经损害最多见:

  患侧听力减退和早期耳鸣占90%以上,眩晕较少见,前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。其次为轻度面神经损害;病侧面肌瘫痪或面肌痉挛多为早期表现,有人报道约占68%。

  2.较常受损的是舌咽神经和迷走神经:

  吞咽呛咳、声音嘶哑、检查可见咽反射减弱或消失,软腭下垂或提腭无力。而展神经、舌下神经和副神经的损害在桥小脑角脑膜瘤中较少见。

  3.三叉神经损害也较多见:

  病人表现患侧面部麻木、感觉减退、角膜反射迟钝或消失;若三叉神经运动支受累可见颞肌萎缩。个别病例患侧面部或舌部阵发性剧痛,单就疼痛的程度难与继发性三叉神经痛鉴别。

  4.小脑功能障碍:

  是仅次于听神经损害的常见症状,表现为走路不稳及患侧肢体共济失调,粗大的水平眼球震颤;出现语言障碍者较少见。肿瘤较大压迫脑干时,可出现同侧肢体肌力减弱,少数患者伴有病侧浅感觉减退,后期有时可出现双侧锥体束征。

  5.患者逐渐出现:

  进行性一侧脑桥小脑角综合征伴有颅内压增高症状,特别是首发非听神经症状,结合CT及MRI等影像学检查,一般可以做出诊断。

小脑脑桥角脑膜瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、神经外科科室进行诊断及治疗。

小脑脑桥角脑膜瘤如何诊断?严

  在临床上,桥小脑角脑膜瘤应与下列疾病相鉴别:

  1、脑桥小脑角胆脂瘤 多表现三叉神经痛或桥小脑角综合征,年龄较轻,病程较长,脑神经多有损害。X线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏,内听道口不扩大;CT的典型表现为低密度影,注射造影剂一般不强化;MRI表现在T1加权像信号更低,在T2加权像上信号更高,且内部信号不均匀。由于胆脂瘤为匍匐样生长,对邻位结构是包绕而不是推移,不发生异常对比增强。

  2、听神经鞘瘤 症状与桥小脑角脑膜瘤相似,一般听神经鞘瘤症状多自听神经开始,内听道有扩大、破坏。听神经鞘瘤多见于男性,而脑膜瘤以女性为多。若无听神经症状或损害,岩骨尖破坏,伴有附近钙化,则先考虑脑膜瘤。听神经鞘瘤的CT及MRI检查则表现圆形或分叶状的低密度灶,边界清楚,少数呈略高密度,内听道多呈锥形或漏斗形扩大,第四脑室受压变形并向对侧移位或闭锁,导水管、三脑室、侧脑室扩大。增强后多有明显强化,囊变或坏死部分有大小不等的低密度区。MRI检查表现为长T1、长T2信号。

 

  3、脑蛛网膜炎 有感染史,病程波动,除局限症状外常有一些较弥散的体征,脑脊液有炎症改变。抗炎治疗有一定效果。

  4、原发性三叉神经痛 症状为局限性的三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛,一般无异常体征。X线平片、CT及MRI无异常发现。

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