什么是眼眶骨瘤?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-8-3   浏览量:442

   什么是眼眶骨瘤?眼眶骨瘤多发于鼻窦软骨和膜状骨交界的骨缝处,肿瘤生长侵入眼眶。青少年时期骨瘤生长较快,就诊的患者多为中年。眶区大多数骨瘤来源于鼻窦而不引起同眼眶有关的症状及体征。额窦骨瘤最可能产生眼眶症状,但筛窦和上颌窦也可影响眼眶,蝶窦骨瘤很少产生眼眶表现。大部分患者都不是特别了解眼眶骨瘤,所以今天就跟大家聊聊眼眶骨瘤有什么症状?眼眶骨瘤如何诊断?

眼眶骨瘤有什么症状?眼眶骨瘤应该看什么科室?

眼眶骨瘤比较常见的症状有眼球突出、视神经萎缩。

  症状和体征取决于病变起源部位,起源于鼻窦早期可无任何症状,当肿瘤侵犯眼眶则引起相应临床表现,可致眼眶钝痛,眶骨不对称,眼球移位和突出。

  1.额,筛窦的骨瘤使眼球突出并向颞下移位,眶鼻上方可扪及肿块,压迫视神经可有视力损害;

  2.筛骨骨瘤可使眼球向外移位;

  3.上颌窦骨瘤可致眼球向上移位;

  4.蝶窦骨瘤由于病变位置深早期很少引起眼球突出,但可通过累及视神经管而致视力丧失,视神经萎缩。

  5.眼球移位及运动障碍,均与骨瘤位置有关。

眼眶骨瘤患者可前往专业正规医院的五官科、肿瘤科、眼科科室进行诊断及治疗。

眼眶骨瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  检查

  1.病理学检查

  骨瘤横切显示一种光滑的,有时呈多叶状的外形,显微镜下骨瘤能分为3种类型(可互相重叠):象牙(色)的,成熟的和纤维状的,象牙样骨瘤主要由具有少量纤维结缔组织和不规则骨小梁组成;成熟的骨瘤有较薄的小梁和较多小梁内纤维状组织,纤维状骨瘤有纤维组织和成骨细胞的活动,它同骨化纤维瘤十分相似,但其并不显示后者之局部进行性发展特征。

  2.X线检查

  骨瘤好发于颅骨,面骨和下颌骨,以鼻窦最多见,少数发生于眶骨,眼眶骨瘤可发生于眶的内侧壁和外侧壁,偶见于眶尖部,筛窦骨瘤可向眼眶内突入,与眶内壁骨瘤不易区别,额窦骨瘤也可向眶内突入,似眶内上壁骨瘤,致密型骨瘤表现为密度很高的半圆形或类圆形致密影,内无骨小梁结构,边缘光滑锐利,松质型骨瘤密度似板障,可见骨小梁结构,或呈毛玻璃样改变,其内见斑点状致密影,混合型骨瘤周围为骨皮质密度,中心呈松质骨结构,较小的骨瘤这种密度的差别难以区分。

  3.CT扫描

  眶骨骨瘤多因其他原因作CT扫描时发现,薄层扫描表现为眶骨内类网形高密度肿块,密度均高于同层面眶骨,致密型骨瘤很难分辨骨皮质与骨小梁,松质型骨瘤单独发生者很少,周围环绕骨皮质,内为骨小梁结构,骨瘤一般位于骨内,较大的骨瘤可突出骨轮廓之外,向眶内突入眼球可受压移位突出,局部软组织隆起。

  4.MRI

  MRI对骨结构的显示常受到限制,对骨瘤的显示不及CT清晰,骨瘤在T1和T2加权像上均呈低信号灶,信号均匀或不均,位于眶骨内或向外突出与眶骨信号相连,在矢状位和冠状位上骨瘤对眼外肌的压迫和眼球的推移显示较CT清晰。

  诊断

  在症状体征的基础上怀疑眼眶骨瘤时,应采用辅助检查明确诊断,最重要的检查是X线眼眶平片和CT扫描。

  鉴别

  需要和骨瘤鉴别的主要是骨纤维异常增生症和蝶骨嵴脑膜瘤,但由于骨瘤形状较特殊一般不易混淆。


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