什么是乳腺叶状囊肉瘤?【西安高尚医学影像】

时间:2021-7-30   浏览量:103

什么是乳腺叶状囊肉瘤?乳腺叶状囊肉瘤(cystosarcomaphyllodes)属乳腺纤维上皮型肿瘤。是乳腺纤维腺瘤组织中纤维组织恶变而来,是上皮成分和结缔组织混合的恶性肿瘤。发病率占乳腺纤维上皮性肿瘤的2~3%,与乳腺癌之比有的学者报道可达1:20°但其命名极为混乱,如巨纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、腺肉瘤、叶状纤维瘤等等。本瘤虽称为肉瘤,但只是指其组织学结构而言,在临床上绝大多数是良性的,即使因局部手术切除不当而复发,也极少发生转移。大部分患者都不是特别了解乳腺叶状囊肉瘤,所以今天就跟大家聊聊乳腺叶状囊肉瘤有什么症状?乳腺叶状囊肉瘤如何诊断?

乳腺叶状囊肉瘤有什么症状?

乳腺叶状囊肉瘤比较常见的症状有乳头溢液、乳头内陷、淋巴结肿大、乳腺结节。

乳腺叶状囊肉瘤如何诊断?

  1.诊断:

  在临床上凡遇到乳内巨大肿瘤者应首先考虑本病之可能。查体时可见瘤灶多很大,许多患者甚至占据全乳,肿块呈圆形或分叶状、表面不平、质地坚韧,有时可有弹性感或囊性感,界限清楚,活动性好,少数肿块有压痛,患侧腋淋巴结因增生反应可触及,但罕见转移。

  1.1.x线钼靶片

  小的肿瘤可见边缘清楚的球形或椭圆形致密影,大的肿瘤外形呈波浪形或多囊形,与癌肿不同的地方是皮下脂肪层仍完整。

  1.2.超声波检查

  可见球形实体或囊实性混合图像。

  1.3.液晶热图检查 肿瘤部位有高温区,与周围的皮温相差3度以上。

  1.4.透照检查 呈现出边缘清晰、无血管改变的暗影。如有囊腔形成,可呈现出不均匀的暗影。

  1.5.动脉造影和乳腺皮下静脉造影 可显示肿瘤有明显的血液供应和皮下静脉曲张。

  1.6.穿刺细胞学检查

  对本病的辅助诊断可靠性较小,因为肿瘤不同部位的间质细胞增生和异型的程度不同,所以很难作出准确的诊断。

  叶状囊肉瘤一般病程较长,瘤体巨大,呈圆形或分叶状,质硬韧,常有囊性感,有的软硬不均,界限清楚,容易推动,皮肤与乳头多无异常,故一般诊断不困难。唯瘤体较小时需要病理证实。乳腺的巨大肿瘤以肉瘤为主,其中叶状囊肉瘤占半数以上。所以临床上遇到巨大乳腺肿瘤时,首先考虑本病。叶状囊肉瘤的病理诊断也有一定困难。因分叶型腺纤维瘤偶见异型巨细胞,但并非恶性;腺纤维肉瘤的细胞明显增生和异型,有时为灶性,故活检难以判断是否为恶性。即使大体标本检查,并非连续切片亦难发现灶性恶性区。再者,分叶状囊肉瘤中虽发现有高度恶性表现的异形性区,但其临床表现仍可全为良性,并不发生转移。有时病理为良性,但术后反而出现转移。因此.此瘤的性质比较复杂,病理检查有时很难区别。

  2.鉴别诊断:

  2.1.与乳腺癌的鉴别要点

  2.1.1.叶状囊肉瘤病程长,生长缓慢,而乳腺癌病程较短。

  2.1.2.叶状囊肉瘤多数体积较大,凹凸不平,呈结节分叶状,部分实质如橡皮样有弹性,部分呈囊性。而乳腺癌体积较小,无分叶,质地较硬,无囊性,无弹性。

  2.1.3.叶状囊肉瘤境界清楚,仅少数向周围间质及胸肌浸润。而乳腺癌边界不清,可向周围组织浸润。

  2.1.4.叶状囊肉瘤与皮肤不粘连,但大多数表面有静脉曲张,随着肿瘤增大,皮肤张力大而菲薄,光滑呈水肿样,有时可引起压迫性坏死。而乳腺癌可与皮肤粘连,出现橘皮样变,表面静脉曲张不多见。

  2.1.5.叶状囊肉瘤乳头正常,但可有推压移位,乳头溢液少见。而乳腺癌位于乳晕下的多数与乳头粘连。

  2.1.6.分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移较少见,而乳腺癌腋窝淋巴结转移较常见。

  2.2.与乳腺纤维瘤的鉴别

  2.2.1.乳腺纤维瘤初起时生长较快,以后生长逐渐缓慢。而叶状囊肉瘤开始较为缓慢,以后突然长大,有的病例生长较为迅速,在几个月内增长很大。

  2.2.2.乳腺纤维瘤体积较小,不超过5cm,表面光滑,边界清楚,质地均匀一致,无分叶。而叶状囊肉瘤多为10~20cm,表面凹凸不平,有分叶,质地不均匀。

  2.2.3.乳腺纤维瘤可为多发性的,可为单发的,而叶状囊肉瘤多为单发。

  2.2.4.乳腺纤维瘤多发生在青年妇女,50岁以上较为少见,而叶状囊肉瘤不仅在中青年妇女可见,而在老年妇女中亦可见到。

  2.3.与恶性肉瘤的鉴别

  主要依据病理检查进行鉴别。

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