为什么肝功能检查正常,做影像学检查却查出问题?【广东高尚医学影像】

时间:2021-7-28   浏览量:161

很多人认为,想要知道自己的肝脏是否健康,只需要检查肝功能即可。却有人明明肝功能检查正常,却发现自己肝硬化,或者肝癌晚期了。是肝功能检查没有用吗?

肝脏其实是个“哑巴器官”,就算仅剩下1/3的肝细胞在正常运转,也不会影响到身体代谢。有时候看这个人能吃能喝的,感觉很健康,可能肝脏上已经悄悄长了个肿瘤。所以,定期体检很有必要。一是高危人群很有必要;二是对长期生活习惯生活习惯不良的人,如熬夜、酗酒、饮食油腻等,这些都会对肝脏日积月累的产生影响。

我们来说说为什么肝功能正常,肝脏却可能不正常。实际上,肝功能正常,仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症,没有出现坏死。有可能肝脏已经硬化了,又或者肝脏以前曾经有过炎症,但抽血时炎症已经停止了。而在肝癌早期或中期,癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯,因此转氨酶可能会出现轻度的升高,甚至还可能是正常的。

 

那为什么还要检查肝功能?

因为对于大部分普通人,这项检查是基本上可以了解肝脏健康。而对于患有肝炎或有肝炎病史的人以及高危人群,肝功能检查已经不能够全面了解到肝脏健康状况了。因此在检查时,医生会应该将各个方面、各个指标综合起来,整体地去分析、评估病情。

一般常见的肝脏健康体检有:

1.肝功能检查

肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。能及早地发现和诊断某些疾病,比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。

缺点:常规肝功能检查检测的是外周血中的转氨酶、蛋白、胆红素等,只能间接反应肝脏功能状态,并不能反应肝脏形态变化。无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。肝功能检查结果建议咨询医生解读,一般来说,转氨酶轻度升高不具有太大意义,但胆红素和蛋白指标异常则需要引起警惕,到医院做进一步检查。

2. 肝脏B超检查

肝脏B超需要空腹进行。肝B超就像一面“小镜子”,能让我们“看到”肝脏的情况。比如:大概了解脂肪肝的情况,是否有水肿、囊肿、肝腹水、肝肿瘤以及胆管是否存在结石的情况;B超检查时,健康的肝脏是通透的,如果患有脂肪肝,肝脏上的血管和胆管是模糊不清的,B超光穿透不过去。

B超检查的优缺点:B超相对于其他检查,操作容易,对人没有什么损伤和痛苦,费用也比较低。但一些占位性病变,如肿瘤、寄生虫等,小于1厘米B超是无法检查出来的,且一些轻度脂肪肝也可能查不出来。所以经常有B超配合其他检查的,比如:“B+纤维化检测”可及早发现肝硬化;“B+AFP(甲胎蛋白)检查”可及早发现肝癌。

3.甲胎蛋白

甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性标志,对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法,该方法简单又实用。一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5-1厘米左右的实体瘤,大概需要5年时间,这个过程中,X线检查、B超等手段并不能发现。

4.乙肝五项(两对半)和丙肝乙肝五项检查。乙肝五项和丙肝的检查,是从传染病学角度,检查是否感染乙肝、丙肝及感染的具体情况。毕竟病毒性肝炎不注意控制,很容易发展成肝硬化,甚至是肝癌

5.乙肝病毒DNA定量检测

对于乙肝患者,因为乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况,需要进一步乙肝病毒DNA定量检测。

该检测能准确反映血清中乙肝病毒活动情况,判断乙肝传染性高低,也是抗病毒治疗的评估指标。

6.CT和磁共振

B超用于常规的检查,如果在检查中发现了问题,则要通过CT或磁共振进一步诊断,对于一些疑难病例,还要CT、磁共振全做了才能确诊。CT检查是发现肝癌的一个重要手段,它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界。另外,根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建,能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。



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