什么是脊柱肿瘤？脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。大部分患者都不是特别了解脊柱肿瘤，所以今天就跟大家聊聊脊柱肿瘤有什么症状？脊柱肿瘤如何诊断？

 

  脊柱肿瘤比较常见的症状有低热、病理性骨折、骨骼肿块。

　　脊柱肿瘤的临床表观

　　由于脊住肿瘤早期缺乏特证性的临床表现，早期难以发现，易出现误诊、漏渗。大部分脊柱肿瘤患者得到确诊时往往已处于中晚期，给治疗带来一定的困难并影响治疗效果。脊柱肿瘤患者早期得到及时的诊断及治疗，对其疗效及预后具有非常重要的影响。

　　无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。

　　1.疼痛：

　　疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括：骨的浸润和做坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。

　　根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质等亦有所区别。从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确渗前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，可为数月甚至数年。而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短，但如良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短。Weinstein等的临床研究显示。原发性脊柱良性肿瘤患者从症状初发到确诊的疼痛持续平均时间是19.3个月，恶性肿瘤患者的平均时间为10.4个月，脊柱转移瘤患者的平均时间为1-2个月，但最长可达2年。

　　夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。其原因主要在于：

　　2.肿块：

　　因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。

　　3.畸形：

　　脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机理包括：肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应.以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。

　　4.神经功能障碍：

　　脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。

　　5. 脊柱肿瘤的全身症状：

　　早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现，贫血、消瘦、低热、乏力等为业型的恶液质临床表现。

脊柱肿瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、骨外科科室进行诊断及治疗。

脊柱肿瘤如何诊断？严重程度怎么判断？

　　1.诊断步骤：

　　1.1.脊柱肿瘤的病史：脊柱肿瘤症状的特点如前所述是以脊髓神经受累及疼痛为主诉者居多。

　　1.2.脊柱肿瘤的体格检查：神经系统及肌力检查对脊柱肿瘤较为重要，不仅有助于病损定位、了解受累程度、而且可作为治疗后对比依据来判断疗效。

　　1.3.脊柱肿瘤的放射学检查

　　一般摄以病变部位为中心的正侧位X线片及左、右斜位X线片、CT、MRI检查辅助诊断。

X线检查发现椎体萎缩、骨破坏影像提示恶性肿瘤;膨胀性椎体肥大，骨小梁增粗、呈栅栏状者为骨血管瘤;蜂窝状之囊性变者疑为骨巨细胞瘤。

　　脊髓出现压迫症状时，需行脊髓造影或MRI检查，以确定脊髓受压的平面及程度。

　　同位素扫描对恶性肿瘤，尤其对转移瘤的早期诊断帮助较大。

　　1.4.脊柱肿瘤的实验室检查：血沉在良性脊柱肿瘤是正常的，在恶性肿瘤几乎都是增快的，住脊髓瘤亦可高达100mm/h以上。碱性磷酸酶在脊柱成骨性肿瘤是升高的。酸性磷酸酶在前列腺癌脊柱转移时升高。尿中若有Bence-Jones蛋白体，则确定为骨髓瘤，

　　1.5.脊柱肿瘤的活体绀织检查：CT引导下穿刺活检，病理检查结果准确率最高。

　

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