1、症状和体征

腰椎间盘突出症的症状是疼痛从腰串联到腿，弯腰抬腿都会加重。这是由于腰部椎间盘髓核向后突出，压到了支配腿部的神经，造成了相应腿部支配区域的症状。

2、影像学检查

核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息，是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法。虽然核磁共振可以很好地显示含水量高的间盘、神经等重要结构，但对钙化组织却视而不见，因此如果需要手术治疗，一般还需要检查腰椎CT。

 

 

3、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是影像学诊断，是几乎每个成年人都会有的，这只是对大家的一种提醒，该小心注意了，只有严重到一定程度，出现下肢症状的时候，才叫腰椎间盘突出症，比如出现像下肢放射性的感觉障碍：如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍，这个时候核能合并了马尾神经损伤了，就需要进一步治疗。

4、腰椎间盘突出症严重程度的判断

影像学严重程度与症状严重程度往往不是呈正相关的，也就是说，该类疾病严重程度的判断是以症状为主导的，这也与“医生治的是病，不是片子”这一原则相符。片子只是具备一个参考作用，并不是完全以片子为主，当一个医生从病人症状上分析，只看片子结果时，也间接说明了这个医生并不具备治疗疾病的专业性。

 

常见的腰椎间盘突出症状有：疼痛、麻木、无力、大小便障碍，这是按严重程度逐级递增的，疼痛最轻，其次是麻木，而后是下肢无力，最严重的是大小便障碍。它们可能同时伴发，也可能一开始就出现麻木症状，而仅出现一过性疼痛，但是它们的恢复效果是不同的。这个时候的症状也可以叫做腰椎间盘突出合并马尾神经损伤。

5、腰椎间盘突出症的术前评估

腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。

比如有两条绝对手术指征：1、马尾综合症：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）；2、出现相应神经根的肌力减退。

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