病史摘要

男性，26岁，一周前去柬埔寨旅游回国后开始发热，体温37.6～39.3℃，有咳嗽症状，无腹痛、腹泻症状。既往有丙肝史。

血液生化：白细胞18.46×109/L（3.5~9.5×109/L）、 嗜酸性粒细胞百分比46%（0.4~8%）、中性、单核、嗜酸性及嗜碱性粒细胞计数均升高；肝功能异常

肿瘤标志物：AFP、CEA、Ca125、Ca199均正常。

B超及CT检查发现：肝脏多发低密度占位。

PET/CT全身图

 

PET/CT诊断

嗜酸性粒细胞增多症肝浸润

随访

根据骨髓穿刺及抗寄生虫治疗后好转情况，最终确诊为嗜酸性粒细胞增多症肝浸润（肝寄生虫病所致）

1. 骨髓穿刺:嗜酸性粒细胞增多

2. 大便寄生虫卵检测（-）

3. 吡喹酮治疗前两天体温骤然升高，之后体温恢复正常，半个月后CT复查肝脏病变体积较前明显缩小、吸收。

   
   

嗜酸性粒细胞增多症

嗜酸性粒细胞增多症：Hardy和Anderson于1968年提出的一组原因不明，外周血同骨髓中嗜酸性粒细胞持续增多，组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征的一类疾病。

分类根据病因可分为以下四类：

1.反应性增多

   过敏性疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、药物等

   感染：寄生虫、结核杆菌、衣原体等

   皮肤病：银屑病、湿疹、剥脱性皮炎等

2.继发性增多（伴随某种疾病发生）

3.克隆性增多（多为恶性表现）

4.特发性增多（持续增高，不能找到其他确定因素）

临床诊断

1.罕见，多见于20岁左右的男性，无特异性体征，可发热、咳嗽、体重减轻、水肿、关节及肌肉酸痛、皮炎、肝大、甲状腺功能减退、肾上腺腺瘤等

2.外周血及骨髓穿刺细胞学检查：嗜酸性粒细胞计数及比例增多

3.有皮肤及其它靶器官受累或浸润性表现

4.可除外引起嗜酸性粒细胞增多的其它疾病（如寄生虫病、过敏性疾病等）

5.嗜酸性粒细胞增多肝浸润同白血病浸润类似，主要表现多发性、结节性浸润，伴肝大，单发浸润少见

诊断标准

1.外周血及骨髓或累及脏器病变穿刺检查：嗜酸性粒细胞增多

2.排除其他肝脏疾病

3.对症治疗后病情明显好转

鉴别诊断

嗜酸性粒细胞增生症肝浸润主要与肝癌和淋巴瘤肝浸润相鉴别

作者简介

王鹏龙

主治医师

广州市医师协会核医学与分子影像医师分会委员

曾就职于湖北宜城市人民医院、广州中医药大学金沙洲医院，主要从事CT及PET/CT等影像诊断工作十年余。

擅长：各种常见病的影像诊断，对于各种肿瘤及疑难病诊断也有个人独到见解。

 

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