罕见病例|嗜酸性粒细胞增多症肝浸润【广东高尚医学影像】
病史摘要
男性,26岁,一周前去柬埔寨旅游回国后开始发热,体温37.6~39.3℃,有咳嗽症状,无腹痛、腹泻症状。既往有丙肝史。
血液生化:白细胞18.46×109/L(3.5~9.5×109/L)、 嗜酸性粒细胞百分比46%(0.4~8%)、中性、单核、嗜酸性及嗜碱性粒细胞计数均升高;肝功能异常
肿瘤标志物:AFP、CEA、Ca125、Ca199均正常。
B超及CT检查发现:肝脏多发低密度占位。
PET/CT全身图
PET/CT诊断
嗜酸性粒细胞增多症肝浸润
随访
根据骨髓穿刺及抗寄生虫治疗后好转情况,最终确诊为嗜酸性粒细胞增多症肝浸润(肝寄生虫病所致)
-
骨髓穿刺:嗜酸性粒细胞增多
-
大便寄生虫卵检测(-)
-
吡喹酮治疗前两天体温骤然升高,之后体温恢复正常,半个月后CT复查肝脏病变体积较前明显缩小、吸收。
嗜酸性粒细胞增多症
嗜酸性粒细胞增多症:Hardy和Anderson于1968年提出的一组原因不明,外周血同骨髓中嗜酸性粒细胞持续增多,组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征的一类疾病。1.反应性增多
过敏性疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎、药物等
感染:寄生虫、结核杆菌、衣原体等
皮肤病:银屑病、湿疹、剥脱性皮炎等
2.继发性增多(伴随某种疾病发生)
3.克隆性增多(多为恶性表现)
4.特发性增多(持续增高,不能找到其他确定因素)
临床诊断
1.罕见,多见于20岁左右的男性,无特异性体征,可发热、咳嗽、体重减轻、水肿、关节及肌肉酸痛、皮炎、肝大、甲状腺功能减退、肾上腺腺瘤等
2.外周血及骨髓穿刺细胞学检查:嗜酸性粒细胞计数及比例增多
3.有皮肤及其它靶器官受累或浸润性表现
4.可除外引起嗜酸性粒细胞增多的其它疾病(如寄生虫病、过敏性疾病等)
5.嗜酸性粒细胞增多肝浸润同白血病浸润类似,主要表现多发性、结节性浸润,伴肝大,单发浸润少见
诊断标准1.外周血及骨髓或累及脏器病变穿刺检查:嗜酸性粒细胞增多
2.排除其他肝脏疾病
3.对症治疗后病情明显好转
鉴别诊断嗜酸性粒细胞增生症肝浸润主要与肝癌和淋巴瘤肝浸润相鉴别
作者简介
王鹏龙
主治医师
广州市医师协会核医学与分子影像医师分会委员
曾就职于湖北宜城市人民医院、广州中医药大学金沙洲医院,主要从事CT及PET/CT等影像诊断工作十年余。
擅长:各种常见病的影像诊断,对于各种肿瘤及疑难病诊断也有个人独到见解。
(本文系高尚医学影像原创,如无授权禁止转载;)