罕见病例|嗜酸性粒细胞增多症肝浸润【广东高尚医学影像】

时间:2021-7-5   浏览量:155

病史摘要

男性,26岁,一周前去柬埔寨旅游回国后开始发热,体温37.6~39.3℃,有咳嗽症状,无腹痛、腹泻症状。既往有丙肝史。


血液生化:白细胞18.46×109/L(3.5~9.5×109/L)、 嗜酸性粒细胞百分比46%(0.4~8%)、中性、单核、嗜酸性及嗜碱性粒细胞计数均升高;肝功能异常

肿瘤标志物:AFP、CEA、Ca125、Ca199均正常。

B超及CT检查发现:肝脏多发低密度占位。


PET/CT全身图


 

PET/CT诊断

嗜酸性粒细胞增多症肝浸润


随访

根据骨髓穿刺及抗寄生虫治疗后好转情况,最终确诊为嗜酸性粒细胞增多症肝浸润(肝寄生虫病所致)

  1. 骨髓穿刺:嗜酸性粒细胞增多

  2. 大便寄生虫卵检测(-)

  3. 吡喹酮治疗前两天体温骤然升高,之后体温恢复正常,半个月后CT复查肝脏病变体积较前明显缩小、吸收。


嗜酸性粒细胞增多症

嗜酸性粒细胞增多症:Hardy和Anderson于1968年提出的一组原因不明,外周血同骨髓中嗜酸性粒细胞持续增多,组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征的一类疾病。


分类根据病因可分为以下四类:

1.反应性增多

   过敏性疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎、药物等

   感染:寄生虫、结核杆菌、衣原体等

   皮肤病:银屑病、湿疹、剥脱性皮炎等

2.继发性增多(伴随某种疾病发生)

3.克隆性增多(多为恶性表现)

4.特发性增多(持续增高,不能找到其他确定因素)


临床诊断

1.罕见,多见于20岁左右的男性,无特异性体征,可发热、咳嗽、体重减轻、水肿、关节及肌肉酸痛、皮炎、肝大、甲状腺功能减退、肾上腺腺瘤等

2.外周血及骨髓穿刺细胞学检查:嗜酸性粒细胞计数及比例增多

3.有皮肤及其它靶器官受累或浸润性表现

4.可除外引起嗜酸性粒细胞增多的其它疾病(如寄生虫病、过敏性疾病等)

5.嗜酸性粒细胞增多肝浸润同白血病浸润类似,主要表现多发性、结节性浸润,伴肝大,单发浸润少见

诊断标准

1.外周血及骨髓或累及脏器病变穿刺检查:嗜酸性粒细胞增多

2.排除其他肝脏疾病

3.对症治疗后病情明显好转

鉴别诊断

嗜酸性粒细胞增生症肝浸润主要与肝癌和淋巴瘤肝浸润相鉴别




作者简介


王鹏龙

主治医师

广州市医师协会核医学与分子影像医师分会委员


曾就职于湖北宜城市人民医院、广州中医药大学金沙洲医院,主要从事CT及PET/CT等影像诊断工作十年余。


擅长:各种常见病的影像诊断,对于各种肿瘤及疑难病诊断也有个人独到见解。

 

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