什么是肺结节?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-7-1   浏览量:146

   根据美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》发布的“2018年全球癌症统计数据”报告,肺癌依旧是全球发病率(11.6%)和死亡率(18.4%)较高的恶性肿瘤。目前,每年通过胸片或者CT检查发现肺部有结节的人群逐渐增多,很多人一旦检查出肺部出现结节,就会将其与肺癌联系在一起,因此而担心自己的生命受到了威胁。


什么是肺结节

    肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义,肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,可单发或者多发,我们称之为肺结节。肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节,直径>3cm则称为肿块。
   根据CT影像学表现,肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样,呈现出云絮状的阴影;实性结节则是肺内密度比较高的阴影;混合磨玻璃结节,顾名思义,既包含实性成分,也包含磨玻璃成分,通常实性成分在磨玻璃成分中间,就像正在散发光芒的太阳一般。


应该怎么处理肺结节


处理肺结节的要点其实就是区分良恶性,只有明确了相关的性质,才可以做下一步的治疗。

1、良性肺结节的相关处理:

对于良性肺结节而言,通常是直径小于5mm以下的结节,临床的建议是进行随访,前期一般是3-6个月左右复查一次胸部CT。

如果病灶变化不大,后期可以延长至1年左右复查一次,基本和健康的体检一致了,期间如果结节出现了恶变的迹象,比如快速的增大,或者是出现毛刺、空泡等相关的改变,可以立即的进行手术切除。

2、恶性肺结节的相关处理:

恶性的肺结节一般形态都不是特别的规则,比如:密度不均匀,边缘有一定的毛刺、分叶,内部还含有偏心小泡等。

有经验的医生可以通过胸部CT大致判断出结节的良恶性,并且还可以做三维的重建,通过对结节外形的细致分析进一步的判断性质。对于恶性的肺结节而言,理论上它们是极早期的肺部疾病病变,需要尽快地进行手术切除。

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3、那么哪一种肺结节可以吃药来消除哪?

前面我们也说了,对于一些良性的肺结节可以吃药进行消除,但是前提是这些结节属于感染性的,比如炎症、结核以及曲霉等。


如何预防肺结节


  一、少吸烟喝酒或不吸烟,烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物,不仅伤害吸烟本人,还会对周围及亲人造成伤害。

  二、做好防寒保暖工作,可根据气候变化适当增减衣物,减少呼吸道炎症发生。
  三、增加环保意识,减少环境污染,避免长时间处于尘土飞扬的环境中,如职业需 要,一定要做好防护工作。
  四、养成良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果,多喝水,不吃霉烂变质食物。
  五、养成健康的生活习惯,保持心情舒畅,避免熬夜、适当运动,提高机体的抵抗力。
  六、定期体检,了解自己的身体运行状况,能有效预防肺结节的发生。

 

CT有辐射能反复做吗?

随访是目前肺结节的主要防治手段,但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌,主要原因是CT的辐射。CT和X线都存在X线辐射,所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查都是没有问题,患者朋友应该调整好心态,配合检查。


各种CT该如何选择?

低剂量CT:

目前证据显示,低剂量CT是筛查肺癌的有效手段,主要优点是辐射剂量小,其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。


普通CT平扫:

普通CT平扫是目前临床应用较广的CT检查,普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查,优点是检查快、设备要求低,缺点是层距过宽,可能造成小结节的漏诊。

肺部靶扫描:

靶扫描又称放大扫描、感兴趣区扫描,是针对肺部。靶扫描可以更全面、多方位、更直观地观察病灶的形态、特征,观察病灶边缘、中心结构,然后通过计算机处理和医生的经验去发现有价值的诊断线索,从而得出更为准确的结论。靶扫描通过提高空间分辨率,更好地显示肺结节病变特征,为肺内结节的定性诊断提供更多的依据。


增强CT:

一般肺小结节不需要增强CT检查,但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义,具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。


PET/CT:

PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断,多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见,主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢。

 

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