根据美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》发布的“2018年全球癌症统计数据”报告，肺癌依旧是全球发病率（11.6%）和死亡率（18.4%）较高的恶性肿瘤。目前，每年通过胸片或者CT检查发现肺部有结节的人群逐渐增多，很多人一旦检查出肺部出现结节，就会将其与肺癌联系在一起，因此而担心自己的生命受到了威胁。

什么是肺结节

    肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义，肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可单发或者多发，我们称之为肺结节。肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节，直径＞3cm则称为肿块。
   根据CT影像学表现，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样，呈现出云絮状的阴影；实性结节则是肺内密度比较高的阴影；混合磨玻璃结节，顾名思义，既包含实性成分，也包含磨玻璃成分，通常实性成分在磨玻璃成分中间，就像正在散发光芒的太阳一般。

应该怎么处理肺结节

处理肺结节的要点其实就是区分良恶性，只有明确了相关的性质，才可以做下一步的治疗。

1、良性肺结节的相关处理：

对于良性肺结节而言，通常是直径小于5mm以下的结节，临床的建议是进行随访，前期一般是3-6个月左右复查一次胸部CT。

如果病灶变化不大，后期可以延长至1年左右复查一次，基本和健康的体检一致了，期间如果结节出现了恶变的迹象，比如快速的增大，或者是出现毛刺、空泡等相关的改变，可以立即的进行手术切除。

2、恶性肺结节的相关处理：

恶性的肺结节一般形态都不是特别的规则，比如：密度不均匀，边缘有一定的毛刺、分叶，内部还含有偏心小泡等。

有经验的医生可以通过胸部CT大致判断出结节的良恶性，并且还可以做三维的重建，通过对结节外形的细致分析进一步的判断性质。对于恶性的肺结节而言，理论上它们是极早期的肺部疾病病变，需要尽快地进行手术切除。

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3、那么哪一种肺结节可以吃药来消除哪？

前面我们也说了，对于一些良性的肺结节可以吃药进行消除，但是前提是这些结节属于感染性的，比如炎症、结核以及曲霉等。

如何预防肺结节

  一、少吸烟喝酒或不吸烟，烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物，不仅伤害吸烟本人，还会对周围及亲人造成伤害。

  二、做好防寒保暖工作，可根据气候变化适当增减衣物，减少呼吸道炎症发生。
  三、增加环保意识，减少环境污染，避免长时间处于尘土飞扬的环境中，如职业需 要，一定要做好防护工作。
  四、养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质食物。
  五、养成健康的生活习惯，保持心情舒畅，避免熬夜、适当运动，提高机体的抵抗力。
  六、定期体检，了解自己的身体运行状况，能有效预防肺结节的发生。

 

CT有辐射能反复做吗？

随访是目前肺结节的主要防治手段，但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌，主要原因是CT的辐射。CT和X线都存在X线辐射，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查都是没有问题，患者朋友应该调整好心态，配合检查。

各种CT该如何选择？

低剂量CT：

目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

普通CT平扫：

普通CT平扫是目前临床应用较广的CT检查，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。

肺部靶扫描：

靶扫描又称放大扫描、感兴趣区扫描，是针对肺部。靶扫描可以更全面、多方位、更直观地观察病灶的形态、特征，观察病灶边缘、中心结构，然后通过计算机处理和医生的经验去发现有价值的诊断线索，从而得出更为准确的结论。靶扫描通过提高空间分辨率，更好地显示肺结节病变特征，为肺内结节的定性诊断提供更多的依据。

增强CT：

一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。

PET/CT：

PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢。

 

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