病例一

病史摘要

女性 67岁 因背痛查体，糖尿病11年。肿瘤标记物：CEA 6.4↑，AFP、CA125、CA199正常。外院MR检查：胸11椎体-附件左份异常信号，增强环状强化，骨原发？转移？感染？

PET/CT影像图

胸椎溶骨性骨质破坏，FDG环状代谢增高，SUVmax为4.0。

左侧乳腺一软组织结节，FDG代谢增高，SUVmax为2.6。

最终诊断：左侧乳腺癌伴胸椎单发骨转移。

病例二

病史摘要：女性 36岁 因左后肋区疼痛1月余查体，无其他不适。

PET/CT影像图

左胸一后肋溶骨性骨质破坏，周围伴软组织形成，FDG代谢增高，SUVmax为10.9。

找到引起骨痛病灶，病因：原发？转移？感染？

宫颈一片状稍低密度影，FDG结节样代谢增高，SUVmax为10.2。

最终诊断：宫颈癌伴肋骨单发骨转移。

• 根据WHO统计，在女性恶性肿瘤中排名第一、二位的是乳腺癌和宫颈癌，而且越来越年轻化的趋势。

• 本次两个案例均因单发骨质破坏病灶引发的骨痛查体，相应原发病灶并无相应临床症状，病灶也不大，若是局部分析，诊断容易受限，难以鉴别。

• PET/CT全身排查的优势在于发现其它部位隐匿病灶，鉴别原发与转移灶，提示临床，得到病理学支持，这样能精准的诊断，从而进行下一步有效的治疗。

健康科普
乳腺疾病
女性应学会乳房自检，以早期发现肿块和其他异常，因为早期乳腺癌通常不会引起任何症状。
检查方式：彩超、钼靶、磁共振、PET/CT。

常规筛查优选彩超，根据自身情况进行复查或联合其它检查方式帮助鉴别。

宫颈疾病

宫颈癌是非常常见妇科肿瘤之一，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是重要的致病因素。

常见症状：不规则阴道出血、阴道分泌物增多，性交痛或出血，部分宫颈癌可无任何症状。

常规筛查：HPV检测联合薄层液基制片细胞学检测（TCT）。

阴道镜检查及宫颈活检能帮助明确诊断。

PET/CT检查：了解肿瘤浸润范围、周围组织是否受侵、有无远处转移进行评估。

作者简介

成蕾 主治医师

原就职于湖北荆州医院放射科，从事医学影像工作8年，完成国家住院医师规范化培训，参与过肺结节MDT和肺癌早期筛查工作，曾进修于武汉协和医院，参加过全国放射医师学会、省级放射学会、读片组会和全国住培影像技能大赛等学术会议。
擅长：熟悉全身PET/CT诊断，尤其对肺部、乳腺常见病、疑难病例有一定的临床经验和研究！

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