为什么选择做影像检查

医生让患者做影像检查，就是为了获取有效的影像资料，第一时间把病灶的实际情况反馈给临床医生，给临床诊断和治疗提供依据。因此，必要的影像检查必须做，对确诊和治疗非常重要。
影像学的检查，包括 超声、X线、CT、MR（核磁共振等。不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，需要采用其他检查补充。

如何选择医学影像检查

X线摄影

【原理】X线能穿透人体组织器官，人体内各组织器官的密度、厚薄都不相同，故其对X线的吸收量也不尽相同，这样穿过人体不同组织器官后的X线能量衰减不一，感光胶片可将这种经人体组织器官吸收后的X线抽象记录下来，形成图像。

 

【优点】操作简便，经济实惠，费用低廉。

【缺点】

·X线照片是二维影像，组织结构互相重叠，有的结构不易辨别易漏诊。

·X线的密度分辨率有限，密度差异较小的组织器官和病变不易分辨。

·造影检查时，少数患者有对比剂不良反应，有绝对的禁忌症。

CT【原理】

X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵。数字矩阵可存储于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。

 

【优点】

·检查方便、迅速、图象清晰，解剖关系明确。

·密度分辨率高，可定量测量组织的CT值。

·能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行不同平面的重建。

·用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，且能协助定性诊断。

【缺点】

有一定辐射，对软组织肿瘤的诊断效能，特别是定性诊断方面仍有很大的局限性。

由于CT机测定的是物理参数，即人体组织对X线的衰减值或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。

核磁共振成像（MRI）

【原理】将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。

 

【优点】

·无辐射、无痛苦、无骨性伪影

·可多次检查

·软组织分辨能力好

·多方向多角度成像

【缺点】

·对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。

·不能显示外伤性蛛网膜下腔出血。

·检查时间长。

·体内有金属植入物或金属异物者（如安装有心脏起搏器的病人），以及身体带有监护仪的病人不能做MRI检查。

B超

【原理】B超产生的是超声波，其射入人体后，在机体组织器官内可形成反射波，返回到超声诊断仪中，超声诊断仪中的高能电子计算机，可进行生能和功能的能量转换，最后形成影像，可用于判断器官是否存在病变。

 

【优点】

·B超检查可以获得受检脏器切面图像，能较为直观的观察脏器形态。

·获取检查结果比较快，而且操作简单，也没有放射性伤害。还可以多次反复进行观察。

·超声探头可以随意移动位置，可以产生多方位的断面图像。可动态观察器官的血流动力。

【缺点】

·穿透力较X线、CT略为逊色，对于骨骼、空气等很难以达到深部，所以对肺、胃肠等含气性器官难以探测，对成人颅脑诊断也欠佳。

·如果反射中发生多次重复反射，可导致假象，容易造成误诊。

·B超检查的准确性受检查人员的技术水平与经验影响非常大，可能会导致漏诊与误诊。

针对不同的疾病选择最适宜的检查方法，尽早确诊疾病，医学影像检查为患者的个性化精准医疗提供依据。

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