出现什么情况时候需要用PET-CT筛查癌症?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-6-15   浏览量:55


     大家一提起恶性肿瘤,都闻风丧胆!到底有没有什么检查能早期发现肿瘤呢?答案是:有的!肿瘤的发生、发展是一个渐进的过程,在肿瘤早期,患者往往没有显著的症状。因此,许多肿瘤患者发现时已经到了中晚期,治疗效果很差,死亡率高。所以,早期发现癌症,早期治疗具有极高的治愈率。

 

   PET/CT是肿瘤筛查利器,一次显像可获得全身各方位的断层图像。在肿瘤、心血管、神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、治疗疗效评价以及个体化治疗的指导等方面具有重要临床价值。PET/CT设备也不断技术革新,已发展到第三代,具有采集时间快、分辨率高等特点,可探测毫米级病灶,为肿瘤的早期筛查提供了很好的技术手段。

 

临床上患者存在以下一种或几种状况时,建议可选择PET/CT显像检查,筛查是否有早期癌症——

(1)不明原因发热:如果大家在检查的时候,常规检查查不到发热原因,应该要想到肿瘤的可能,因发热患者中部分为肿瘤患者,不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。患者发热不能用炎症等良性疾病解释时,可做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26%-75%不明原因发热者找到发热原因,灵敏度高达85%-100%。

(2)不明原因体重下降者:短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。注意!骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见,其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥,体重却莫名地下降10%,应该及时就医排查肿瘤。如果患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病外,要进行PET/CT显像排除恶性肿瘤。

(3)肿瘤标志物增高:肿瘤标志物增高提示患者可能有肿瘤病灶,但是很难判断是某个脏器罹患肿瘤,若肿瘤标志物增高超过正常值几倍或几十倍,或者复查后更高者,则需要高度怀疑是否存在恶性肿瘤,需要进一步检查(例如超声、CT检查,必要时PET/CT全身查找)探查可疑病灶,然后穿刺活检进行病理检查确诊。以18F-FDG PET/CT显像作为筛查手段,对肺的恶性肿瘤筛查数据显示,18F-FDG PET/CT显像肺阳性结果的80%都是肺癌Ⅰ期。

     肿瘤标志物检测查癌,不能代替肿瘤影像(包括超声、PET/CT等影像)等手段查癌, 尤其是对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤患者,应及早进行PET/CT检查,一次显像可获得全身各方位的断层图像,避免盲目地对各脏器进行多次检查,延误疾病治疗时机。


哪些人群不适合做PET-CT?

PET/CT并非谁都合适做,比如下面这些人群则不太合适做PET/CT。

1. 婴幼儿

PET/CT检查前,被检查者需要配合技师摆好并固定体位。在半小时的扫描时间里,被检查者需要保持闭幕,保持放松安静的状态,不能说话和移动身体。婴幼儿缺乏自制力,很难做这项检查。

2. 剧烈咳嗽者

轻微的咳嗽不会影响PETCT检查效果,但剧烈而持续的咳嗽会引起肺部及整个腹部的晃动,从而使得图像模糊。


3. 孕妇

PET/CT检查时会产生辐射,为避免对胎儿造成影响,孕妇还是应尽量避免做PET/CT检查,以防万一。

4. 高血糖者

血糖浓度高会影响PET/CT检查时所注射的氟代脱氧葡萄糖的分布和摄入。血糖升高使肿瘤和脑组织对氟代脱氧葡萄糖摄入下降,从而计算出的数值减少,造成检查效果不准。这也是为什么做PET/CT之前的6个小时要禁食。高血糖者要将血糖控制在啊11.1mmol/L以下。如果病人注射胰岛素,则要延后注射氟代脱氧葡萄糖。

5. 幽闭恐惧症患者

幽闭恐惧症患者对封闭空间会感到焦躁,不自主地想逃避,并出现心慌气促、手抖出汗、肌肉抽动、昏厥等。他们一般不适合做PET/CT。如果要做,得事前注射一定量的肌松剂、镇定剂或麻醉药,以确保PET/CT检查顺利,保持图像质量。

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