大家也许注意到，周围许多人被发现肺部有结节，特别是肺小结节，有些人因为肺结节而手术，有些人需要定期随访，那么问题来了，什么是肺结节？为什么这么多人发现有肺结节？肺结节就是肺癌吗？

一、什么是肺结节?
肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，单个出现称为孤立性，2个及以上称为多发性；直径＜5mm称为微小结节，5～10mm称为小结节，10～30mm称为结节。按结节的不同密度，又可分为实性结节、亚实性结节，后者又分为纯磨玻璃结节和混杂密度结节。
二、为什么发现有肺结节的人越来越多呢？
一方面，空气污染、不良生活习惯以及整体寿命延长，使肺结节的发生率增高，而更主要的原因是CT的普及和CT技术的提高使肺结节的检出率大大提高。以往肺部疾病检查或体检主要是拍X光胸片，对于小于1厘米的结节很难发现，现在CT检查越来越普及，很多体检都用CT代替X光胸片，在CT上，直径2毫米的结节都能发现，发现肺内有结节的人自然就多了。
三、肺结节就是肺癌吗？
这是所有发现有肺结节的人最关心的问题。
首先要明确，肺部结节并不等于肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，有良性，也有恶性，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺泡细胞瘤等，具体是什么性质需要进一步判断。
四、发现有肺结节后怎么办呢？
当然是上医院看医生了，就诊科室可以是呼吸内科，也可以是胸外科。
2018年专家共识建议：

医师会根据结节的影像学表现，如大小、形态、密度、数量、一定时期内的变化等等，结合临床症状、实验室检查、是否为高危人群等对结节的性质进行判断。
五、未能明确性质的结节如何处理呢？
许多结节，特别是直径10mm以下的小结节的性质判断是有一定困难的。对这类结节主要采取的措施有：1，CT定期随访观察；2，活检，包括穿刺活检、支气管镜检查、手术活检等；3，PET CT检查。
专家建议：
（1）孤立性实性结节：

（2）孤立性亚实行结节

结节类型 处理推荐方案 注意事项
孤立性纯磨玻璃结节  
 ≤5 mm 6个月影像随访，随后行胸部CT年度随访 1 mm连续薄层扫描确认为纯磨玻璃结节
 >5 mm 3个月影像随访，如果无变化，则年度常规随访 如直径>10 mm，需考虑非手术活检和（或）手术切除
孤立性部分实性结节  
 ≤8 mm 3、6、12和24个月影像随访，无变化者随后转为常规年度检查 随访期间结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性，需考虑手术切除
 >8 mm 3个月影像随访，若结节持续存在，随后建议使用PET、非手术活检和（或）手术切除进一步评估 实性成分≤8 mm的混杂性病灶不推荐PET-CT评估

（3）多发性肺结节
首先要排除转移瘤及活动性感染，PET-CT对转移性病变诊断有帮助。
A．单独评估每个结节。
B．多发性纯磨玻璃结节（pGGN），至少1个病变直径>5 mm，但<10 mm，首次检查后3个月再行CT随访：
无变化：其后至少3年内每年1次CT随访，其后应长期随访，间隔期可以适当放宽。
结节增多、增大、增浓：缩短随访周期,或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶。
结节减少、变淡或吸收：延长随访周期或终止随访。
C，可在一次检查操作中对多个较小的周边病灶进行活检和组织病理学评估。
六、什么是否高危人群？
具备以下任何一条，都认为是高危人群。
1、吸烟≥ 20 包年（或 400 年支），或曾经吸烟≥ 20 包年（或 400 年支），戒烟时间< 15 年；
2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
40岁以上的高危人群建议进行低剂量CT筛查。
总之，随着影像技术的发展，肺结节检出率越来越高，肺结节不等于肺癌，发现肺结节后要到呼吸科或胸外科就诊，大部分人需要随访观察。高危人群要进行低剂量CT筛查。

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