​糖尿病性缺血性结肠炎，临床上较少见，糖尿病时常并发血管并发病，包括中小动脉硬化和微血管病变，在一定因素下可导致缺血性结肠炎，一旦发生，病情危急，死亡率极高。

糖尿病性缺血性结肠炎有什么症状？

糖尿病性缺血性结肠炎比较常见的症状有发热、呕吐、腹痛、慢性失血性贫血。

　　【临床表现】以腹痛和便血发病的缺血性结肠炎临床上并不多见，但对老年人来讲，出现上述症状首先要考虑缺血性结肠炎可能。其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而有差异。起病急，剧烈的腹痛，2/3病人有腹痛，因左半结肠易受累故腹痛常局限于左下腹，常为突然性和痉挛性。伴有便血和黏液血便，水样性腹泻、嗳气、呕吐、发热、腹胀。半数患者有腹部压痛。发生休克者少见。失血量很少，因此引起贫血的病例少见。当导致结肠大块坏死，溃疡深达肌层及浆膜层时，在左下腹或左季肋部绞痛，阵发性加重，伴腹胀，进而排出暗紫色或鲜血便，并可有血水样腹泻，每日数次至数十次。结肠坏死时10%～20%病人有腹膜刺激征。

糖尿病性缺血性结肠炎如何诊断？

　　1.实验室检查：少数有白细胞增多，血沉增快。肠坏死可引起代谢性酸中毒，血清ALT增高。

　　2.X线检查：腹部平片显示肠壁水肿增厚、肠胀气、腹腔积液等。钡灌肠显示“拇指印”征或假瘤征，为本病的典型表现，如产生表浅溃疡，则可见肠壁呈锯齿状改变。

　　3.纤维结肠镜：在早期诊断有价值，但如果考虑有坏死穿孔时不宜进行。急性期起病72h内，黏膜充血水肿，多见散在出血点、浅表糜烂至溃疡;起病72h至7d为亚急性期，可见典型纵形溃疡形成，并可见明显的炎性渗出物;起病后2周至2个月为慢性期，镜下仅见轻度炎症改变，无特征性。

　　此外，CT及B型超声及选择性动脉造影均有不同程度的诊断价值。血管造影有助于了解缺血部分，发现动脉血管阻塞和血管狭窄。当怀疑肠系膜动脉病时，应及早进行血管造影，通过血管造影可诊断肠系膜血管病，确定血管闭塞部位、侧支循环范围，并可鉴别动脉栓塞、动脉血栓、静脉血栓和非闭塞性缺血。

 

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