肋骨骨折有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-1-17   浏览量:264

胸廓由胸骨、12对肋骨、12个胸椎相互连接共同构成。在胸廓骨折中肋骨骨折最为常见,约为90%。第4~7肋骨长而薄,最易折断。但如果造成第1~3肋或第11~12肋骨折,则往往外力打击很大,应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同,可以产生单根或多根肋骨骨折,每根肋骨又可在一处或多处骨折;单处骨折如无胸内脏器损伤,多不严重。但有几根相邻的肋骨同时两处以上骨折,可造成连枷胸。


肋骨骨折有什么症状?

肋骨骨折比较常见的症状有咳嗽、咯血、呼吸困难、血胸、气胸。

  肋骨骨折的临床表现:

  1、局部疼痛,并于深呼吸、咳嗽、喷嚏时加重是肋骨骨折的主要症状。骨折断端刺破肺组织时可产生小量咯血。单根单处肋骨骨折,一般无明显呼吸困难和紫绀。当伴肺裂伤,支气管断裂、支气管阻塞合并肺不张时,可出现程度不等的呼吸困难。

  2、如果伤后1~2 d呼吸困难和紫绀逐渐加重,要警惕创伤后急性呼吸功能衰竭的发生。体格检查时,肋骨骨折局部有肿张、压痛,甚至触及骨擦感,用手挤压前后胸部能引起局部疼痛加重和骨擦感,此为肋骨骨折的特征,可以此与软组织损伤鉴别。多根多处肋骨骨折的病人,骨折区胸部扁平,失去正常弓形,并可有反常呼吸运动。但部分病人,因伤后疼痛处于保护性浅呼吸状态,反常呼吸运动可不明显。

  3、肋骨断端刺破胸膜和肺,胸膜腔内气体经胸膜裂口进入胸部皮下组织,造成皮下气肿,或伴血胸、气胸时则有相应体征。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸,所以伤侧呼吸音较低。由于深呼吸和咳痰受限,支气管内分泌物潴留,产生肺不张,此时患侧呼吸音明显减弱或消失。


肋骨骨折如何诊断?

  肋骨骨折的诊断:

  (一)病史采集要点

  1.询问患者所受到是何种暴力,并仔细询问受伤时的情形,受伤的部位,性质,疼痛最严重的部位是何处。

  2.局部疼痛及其性质,是否会随着呼吸及体位的改变而加剧。

  3.有无咳嗽、咯血,胸闷等。

  (二)体格检查要点

  1.一般情况

  发育、营养、体重、精神、血压、脉搏、呼吸频率、节律等。

  2.局部检查

  ①因合并胸壁挫伤,局部多有肿胀及皮下淤血;②明显压痛点往往就是肋骨骨折处,有时可扪及骨折断端或摩擦感;③用手前后挤压胸壁、骨折处剧痛,即挤压试验阳性;④多肋多处骨折可见伤处胸壁塌陷及反常呼吸运动,患者常发绀、呼吸急迫、脉快、血压低、甚至休克;⑤合并气胸、血胸时,有相应的临床表现。

  3.全身检查

  当第一肋或第二肋骨折合并锁骨骨折,应密切注意有无胸腔重要脏器伤,对第1l肋及12肋骨折的病人,要注意腹腔内或腹膜后脏器伤,特别是肝、脾、肾破裂和腹膜后血肿,因此遇上述肋骨骨折时,应做全身系统检查,不可忽视。

  (三)辅助检查要点

  1.实验室检查

  动脉血气分析对了解病情的严重程度有帮助,对病人的呼吸循环功能的监测及决定治疗方针均有重要的参考价值。

  2.X线检查

  X线检查不但可观察骨折情况,而且可了解胸内脏器有无并发症(如气胸、血胸、肺损伤、显示主动脉破裂的纵隔增宽、创伤性膈疝等)。X线检查可重复进行,以排除延迟性血胸、气胸、肺不张及肺炎。如果肋骨骨折无明显移位,或肋骨骨折位于与软骨交界处,在X线上不易看出骨折线,但在3~6周的胸X线片上,可看到骨折处的骨痂形成阴影。对肋骨骨折可作出明确诊断,同时发现合并的血气胸,尤其是深曝光片对骨折的显示有利。

  3.CT

  CT扫描对肺挫伤的存在和严重程度及范围大小有特殊诊断价值,常发现肺内血肿和非挫裂伤。

以上就是关于“肋骨骨折有什么症状?肋骨骨折如何诊断?”的相关事项,希望可以帮到您。

(图文来源于网络,如有侵权,请联系删除)