壶腹部结石是存在于Vater。壶腹部的结石，一般多与胆总管结石一起论述。由于它所处部位特殊，在临床上确有特点。

壶腹部结石有什么症状？

壶腹部结石比较常见的症状有恶寒、脂肪泻、右上腹痛、皮肤瘙痒、腹胀。

　　临床表现

　　1.反复发作的胆道炎症：

　　右上腹疼痛，厌油纳少，脘闷等症状。

　　2.胆道梗阻之症状：

　　目黄，严重者身黄，皮肤瘙痒，尿赤，大便色淡，病久者壶腹部结石的表现可有黄色瘤(好发于眼睑及鼻侧皮肤色黄质软的扁平隆起物)。

　　3.反复发作的胰腺炎症：

　　腹痛拒按，恶心呕吐，纳少腹胀，脂肪泻等。

　　4.肝脾大：

　　长期胆汁淤积，可有肝脾增大或胆汁性肝硬化。

　　5.感染症状：

　　伴感染者可有恶寒、发热、心率加快等症状。

​壶腹部结石如何诊断？

　　【诊断】

　　1.症状及体征(见临床表现)。

　　2.壶腹部结石的实验室检查血清胆红素增高，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶增高，也可有轻度谷丙转氨酶增高。尿胆红素增高而尿胆原及粪胆原减少。伴感染者白细胞及中性粒细胞增高。

　　3.B超检查胆囊增大，张力增高，肝外胆管扩张，严重者肝内胆管亦可扩张。因壶腹部结石易被十二指肠气体遮盖有时不易发现。

　　4.CT检查及胆道造影可见胆囊增大，胆道扩张及壶腹部结石。

　　【鉴别诊断】

　　1.胰头癌及壶腹部癌无痛性、进行性加重之黄疸(晚期可有疼痛)，壶腹部结石的检查可发现癌肿而无结石。

　　2.胆总管结石影像学检查可明确结石部位。

　　3.胆总管末端狭窄

　　影像检查可见狭窄之部位而无结石。

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