筋瘤是指以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。本病《外科正宗》说：“筋瘤者，坚而色紫，磊磊青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”多发于中老年人，长期从事站立工作者尤为多见。其特点是：下肢筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块。病相当于西医学的原发性大隐静脉和小隐静脉曲张。

筋瘤有什么症状？

筋瘤比较常见的症状有皮肤瘙痒、静脉曲张、手足肢端青紫。

　　好发于长久站立工作者或怀孕的妇女。以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张少见。

　　早期很少引起临床症状，随着病情加重，可有沉重、酸胀或胀痛不适感、易疲劳乏力。不适感与日俱增，可有小腿肌肉阵发性痉挛现象，多在夜间睡眠时发生。病变常发生在双侧下肢，也常见一侧较重。略为肥胖的人，浅静脉隐而不发;略瘦的人，浅静脉可见迂曲隆起旱条索状，色带青紫;严重者可扭曲成团块状，站立时更为明显，平卧抬高患肢是浅静脉瘪陷。大隐静脉病变，曲张静脉分布于下肢的内侧面，延伸到胫前及小腿肚，因小腿部大隐静脉管壁薄而口径变小，承受压力大，所以小腿部静脉曲张尤为明显。小隐静脉受累时，曲张静脉分布于小腿的后部，延伸至外踝和足背。足踝部可有轻度肿胀，在努累、久站、久行后加重，休息后减轻。

　　长期患病，小腿下段皮肤出现营养障碍性改变，有干燥、脱屑、色素沉着、瘙痒等感觉，并发湿疹样皮炎。由于局部发痒、搔抓、碰撞、虫咬等皮肤破损和继发感染，可以引起经久不愈的慢性溃疡。曲张团块也易并发血栓性浅静脉炎，表浅团块蚀破皮肤可以破壁出血。

​筋瘤如何诊断？

　　1.下肢深静脉血栓形成后综合征：有肢体粗肿、胀痛病史，在深静脉血栓后数年出现继发下肢浅静脉曲张。以小腿分支静脉及小静脉曲张为主，肢体沉重、胀痛不适，患肢肿胀。活动、站立后加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝呈凹陷性浮肿，皮肤营养障碍较明显。多普勒超声示深静脉回流受影响并存在血液倒流。

　　2.先天性静脉畸形股肥大综合征：本病又称Klippel一Treaunay综合征。其特征是肢体增长、增粗。浅静脉异常粗大并全面曲张。皮下血管瘤(葡萄酒样斑)三联征。下肢静脉造影可发现深部静脉畸形或部分缺如，分支紊乱而多。浅静脉(股外侧)全面曲张。

　　3.血管瘤：常在出生后即被发现，随年龄增长而增大，瘤体小者可如豆粒，大者如拳，皮色暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体是浅表静脉主干或分支迂曲扩张而成。

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