隐睾发现不及时可能存在哪些风险?【广东高尚医学影像】

时间:2022-2-25   浏览量:134

隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,即阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸,也包括睾丸下降不全和睾丸异位,临床上前者占多数。

异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内,约80%的隐睾可被触及,20%不可被触及,大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如,30%是睾丸萎缩。

一般情况下,随着胎儿的生长发育,睾丸自腹膜后腰部开始下降,于胎儿后期降入阴囊,如果在下降过程中受到阻碍,就会形成隐睾。

研究结果显示,发生隐睾的机会是1%-7%,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部位。  

儿童可以回缩睾丸,通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。

诊断双侧无睾症时,必须确认其男性染色体核型,有必要进行内分泌学评估,以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。

隐睾是怎么形成的

隐睾主要是由睾丸下降异常造成的,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:

1.将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

2.先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。

3.下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的动力作用。由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由于其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。  

隐睾可能带来的风险

1.不育症

睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32-36度,比正常人体温低约2-4度,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,可使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。

2.恶性病变

出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险,有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率约是正常人的40倍。睾丸未降的位置与恶变的风险相关,位置越高,恶性病变的风险越大,超过半数的腹腔内睾丸会发生恶性病变。

睾丸所致的睾丸肿瘤类型中常见的是精原细胞瘤,隐睾患者中原位癌的发病率约为1.7%。

3.疝气

大部分的睾丸未降病人出现鞘状突未闭,鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

4.睾丸扭转

隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。。

5.产生心理障碍。

阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。

隐睾的检查

B超常作为术前常规检查,主要针对不可触及的睾丸,确定睾丸是否存在及其定位。腹腔镜是可帮助定位时,提供治疗指导。双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等,需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。凡是男性新生儿都必须进行隐睾检查,小儿屈腿坐位检查具有非常重要的意义。

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