腘窝囊肿有哪些常见症状?影像检查与检查要点有哪些?【广东高尚医学影像】

时间:2022-2-24   浏览量:118

腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,引起膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块,通常包括了腓肠肌-半膜肌的滑液囊。

腘窝囊肿可分为先天和后天两种,前者多见于儿童,后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起,有部分患者是并发于慢性膝关节病变,老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。

较为常见的腘窝囊肿有膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。囊肿可发生退化或自行破裂。

患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感,有的无自觉症状,囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。常见的症状有:腘窝肿胀或形成包块;膝关节活动能够加重局限性膝关节后方疼痛;腘窝压痛;可有明显的肿胀;部分患者会出现皮温升高;膝关节后方可以触及液性波动感;部分患者会有捻发音;膝关节抗阻屈曲运动时疼痛加重;患者常常不能上下楼梯或蹲下;疼痛常在夜间加重;患者取患侧卧位时不能入睡;膝关节活动度进行性降低;有一定的感染风险。

腘窝囊肿的影像检查与诊断要点

常见的影像检查有X线检查、磁共振(MRI)以及超声。

检查要点:对膝关节病变的评估;排除游离体。

影像检查征象特点:

分布于腓肠肌内侧头和半膜肌肌腱之间的充满液体的囊性结构;

“演讲气泡”征;

可能出现黏稠的滑膜液,尤其是在伴发炎性关节病的情况下;

囊内可能出现游离体;

囊肿破裂;

向腓肠肌远端发展的浅表肿胀;

在腓肠肌的浅表部位及深部均可采集到液体。

除影像检查以外,还应进行实验室检查以排除感染性关节炎,如考虑存在感染,可抽吸滑囊液后进行格兰染色、培养和药敏试验,或抽吸关节液检测。

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