鳃裂囊肿是先天性疾病吗？CT和MRI检查可用吗？【广东高尚医学影像】
鳃裂囊肿属于鳃裂畸形，是先天性疾病，由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成。
咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管，仅一端开口者称为不完全瘘管（或窦道），若两端均无开口，仅为残留于组织内的上皮腔隙，因其内有分泌物储留，称为囊肿。三种病变可以互变。
鳃裂囊肿属于先天性疾病，可发生于任何年龄，一般认为男女发病率相当，左右侧无差别。从出生至85岁均有病例报道，但发病年龄高峰为30岁左右。瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。
鳃裂瘘一般发现得较早，症状较为典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。
鳃裂囊肿生长缓慢，主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿上皮可产生癌变。
关于鳃裂囊肿的病因目前尚未有明确定论，大多研究者认为以下5种可能性极高：
1.鳃器上皮细胞的残留。
2.鳃沟闭合不全。
3.分隔鳃沟与咽囊的闭膜破裂。
4.鳃器的发育异常。
5.颈窦存留。
这5种情况既可单独产生也可能同时产生，此前曾有过部分囊肿标本上有淋巴组织而认为“良性淋巴上皮囊肿”产生鳃裂囊肿的可能，所以也有研究者认为病因可能是囊性淋巴结病变。
鳃裂囊肿容易反复感染，诊治不当容易复发，二次或多次手术可引起瘢痕粘连，增加手术难度，加重根治难度，除了反复的病发会给患者带来治疗痛苦外，也可能因此加剧焦虑等不良情绪。
在对鳃裂囊肿的检查中，CT检查不仅可以准确定位，而且对病变的范围、大小、是否合并感染等都能作出准确判断。鳃裂囊肿在CT上通常表现为沿胸锁乳突肌上、下走行，类圆形或椭圆形软组织块影，中心密度低，不强化，但囊壁（边缘）可强化，境界清楚。若病变位于颈前三角区，第二鳃裂囊肿最多见。若囊壁增厚，边缘不光滑。强化扫描可见囊壁明显强化，与周围组织结构分界不清晰，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。
MRI检查和CT检查一样能够提供病变部位及范围等信息。根据其囊内容物性状（蛋白含量）不同而呈T1WI和T2WI不同信号值。一般在T1WI呈均匀低信号、边界清楚，T2WI呈均匀高信号；囊内信号升高或囊壁增厚，周围组织间隙欠清，T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号，增强后囊壁有强化，提示感染。
B超检查可见多于胸锁乳突肌上1/3深面及前缘，相当于下颌角水平的颈动脉三角内探及圆形肿块。显示内部无回声，后方回声增强；若囊肿合并感染时，囊内呈低弱回声暗区，分布不均。继发感染时，囊壁增厚，毛糙。
针吸穿刺对孤立性囊肿或合并囊肿的瘘管有非常重要的确诊价值，既可了解肿块是否为囊性，又可通过抽出的内容物来判断性质。囊肿的内容物多样化，可为乳白色，灰白色，黄褐色，豆渣样，稀薄或黏稠，含或不含胆固醇结晶。病检常可见胆固醇晶体，如镜下见到鳞状上皮及其角化物或柱状上皮即可确诊。
（本文内容来源于网络，如有侵权请联系删除）
相关阅读：
400-183-1800 
点击咨询 