慢性萎缩性胃炎有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-2-15   浏览量:197

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎疾病过程中的一个阶段,此时除有慢性炎症细胞浸润外,尚出现胃腺体的减少、消失,胃黏膜变薄,萎缩可呈局灶性或弥漫性。

慢性萎缩性胃炎有什么症状?

慢性萎缩性胃炎比较常见的症状有恶心、胃痛、上腹痛、贫血、消化不良、反酸。

  慢性萎缩性胃炎的临床表现:

  多数慢性萎缩性胃炎患者无症状,有症状者主要为非特异性的消化不良症状,如上腹不适、腹痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等,但需注意的是这些症状轻重与胃炎的程度并无相关性,伴有恶性贫血者,可有舌炎和周围神经病变症状。

  慢性萎缩性胃炎的体征多不明显,可有上腹部压痛。

慢性萎缩性胃炎如何诊断?

  慢性萎缩性胃炎的诊断检查:

  (一)慢性萎缩性胃炎的胃镜检查

  慢性萎缩性胃炎的诊断主要靠胃镜和活组织病理学检查。胃镜下表现为黏膜呈苍白色或灰白色,也可有红白相间,以白为主;皱襞变细而平坦,黏膜变薄可透见紫监色血管纹,有些部位因胃小凹上皮增生而显示颗粒状小结节;黏液湖缩小或干枯。病变可呈灶性或弥漫性分布。

  慢性萎缩性胃炎的组织病理学表现为:以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润,活动时可出现中性粒细胞;胃腺体缩小、变短,数目减少,严重时可消失,黏膜变薄;可出现肠上皮化生和不典型增生,前者指胃黏膜上皮被肠形上皮所取代,分为小肠型完全肠化生、小肠型不完全肠化生、大肠型完全肠化生、大肠型不完全肠化生4型,后者指增生的上皮细胞出现异型性,表现为核呈多形性变化、体积增大、核/浆比例增大、染色质增多、浓染、可见核分裂像。萎缩、肠化生和不典型增生均可分为轻、中、重三度。

  (二)慢性萎缩性胃炎的实验室检查

  1.幽门螺杆菌检查。

  2.胃液分析 病变累及胃体者可出现胃酸分泌减少,严重时或伴有恶性贫血者可以无酸:胃窦部萎缩性胃炎一般不影响胃酸分泌,有时反而增多,但病变严重时因有大量G细胞破坏,胃泌素下降而致胃酸减少。

  3.胃泌素检查 胃体部病变时由于胃酸分泌减少,对胃泌素反馈抑制减弱而造成胃泌素升高,伴恶性贫血时更甚;胃窦胃炎时胃泌素可升高,但病变严重时胃泌素可降低。

  4.自身抗体检测 在血清及胃液中可测得壁细胞抗体和内因子抗体,以胃体胃炎为重。

  5.维生素B12吸收试验和维生素B12浓度测定 维生素B12吸收试验显示维生素B12吸收障碍,血清维生素B12浓度降低。

  慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断:

  肝、胆、胰腺等病变也可产生消化不良症状需与之鉴别,尤其老年慢性萎缩性胃炎患者出现厌食、贫血、消瘦等表现时,不要仅满足于慢性胃炎的诊断,应警惕其他病变,特别需要排除肿瘤。

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