心脏病有什么症状?心脏病如何诊断?【武汉高尚医学影像】

时间:2022-2-11   浏览量:73

什么是心脏病?心脏病(heartdisease)是心脏疾病的总称,包括先天性心脏病、后天疾病所致心脏病、化疗药物环境等外界因素所致心脏病,常见有风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等。大部分患者都不是特别了解心脏病,所以今天就跟大家聊聊心脏病有什么症状?心脏病如何诊断?


心脏病有什么症状?心脏病应该看什么科室?

心脏病比较常见的症状有发绀、心悸、心律失常、心律不齐、心动过速、胸痛、下肢水肿、胸腔积液、胸闷、心绞痛、心脏扩大、心慌气短、猝死、胸骨后疼痛、心包填塞、肺动脉高压、头晕、手足肢端青紫、雷诺现象、心肌缺血。

  心脏病的早期症状

  体力活动劳累时或饱餐、寒冷、吸烟、紧张时,有心悸、疲劳、气急、呼吸困难感等不适,或突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡。熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅。出现下肢浮肿 。手指或足趾末端出现肥大、变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。

  心脏病的症状

  在心功能代偿期,病人可无明显自觉症状,在心功能失代偿期,则逐渐出现心衰的症状,大多数患者基础病变不同,病情轻重不一,又往往伴有多种疾病,使其症状不典型,常见有反复呼吸道感染,面色苍白,憋气,劳力性呼吸困难,咯血,经常性胸闷胸痛,心动过速,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。部分有心绞痛、晕厥,排汗量异常。晚期病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。


  一、先天性心脏病:

  轻者无症状,查体时发现,蹲踞体征、杵状指(趾)、肺动脉高压、出生后或婴儿期即已出现响亮的心脏杂音。年长儿可有生长发育迟缓。患儿自幼有反复呼吸道感染,面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。

  二、心肺病变所致心脏病

  1.冠心病: 冠心病的典型临床症状是发作性心绞痛。有时患者也会以急性心肌梗死为第一表现。少数患者可以表现为隐形的慢性心肌缺血,导致心脏扩大和慢性心衰。冠心病的另一临床表现可以是猝死。还有部分患者可以表现为心律失常。

  2.风湿性心脏病:患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。

  3.肺性心脏病:

  1.慢性肺原性心脏病:病程漫长,基础病变不同,病情轻重不一,又往往伴有多种疾病,使其症状不典型,常被掩盖或与其他疾病混淆,易造成误诊或漏诊。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

  2.急性肺源性心脏病:患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。多有中等程度发热。严重者常致猝死,或因心力衰竭、休克、心脏停搏或心室纤颤而死亡。肺大块梗塞区域叩诊浊音,呼吸音减弱或伴有湿啰音。如病变累及胸膜可出现胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。

  4.心肌病:发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等,当心肌病是由感染引起时,患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。患者的心率增快,同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。借助于听诊器常能闻及心脏杂音。

  5.肥厚型梗阻性心肌病:可在任何年龄呈现症状,最多见的发病年龄为20岁前后。有劳累后气急、昏厥、头晕和活动后心绞痛,与主动脉瓣狭窄相类似,约10%的病例因阵发性或持续性心房颤动引起心悸或体循环栓塞。晚期病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。

  三、全身疾病所致心脏病

  1.肿瘤性心脏病:可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心内分流、缩窄性心包炎、血性心包积液或心包填塞。可产生广泛的非心脏性全身表现:发热、恶液质、全身不适、关节痛、雷诺现象、皮疹、杵状指、发作性古怪行为、全身及肺栓塞。由于心脏表现常呈非特异性,并且可能很轻微、甚至缺乏,以致心脏肿瘤的全身表现有时可误诊为结缔组织血管病变、感染、或非心脏性恶性肿瘤。

  2.高血压性心脏病:在心功能代偿期,病人可无明显自觉症状,在心功能失代偿期,则逐渐出现左心衰竭的症状,开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽,以后症状逐渐加重,上述症状呈阵发性发作,多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血,严重时可发生急性肺水肿。

  3.甲亢性心脏病:甲亢时心律失常最常见,包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤,其中最常见者为房颤。久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变,包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽,这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%,年龄大于60岁,病程长者更易发生。

  4.甲减性心肌病:由于T4缺乏致使心肌细胞间质黏多糖和糖蛋白等沉积心肌,黏液性水肿可导致甲减性心脏病,包括心肌、心包及冠状动脉的损害。临床医生若不警惕,极易导致长期误诊。

  5.糖尿性心脏病:糖尿病早期心率常有增快倾向。无痛性心肌梗死的发病率较高,可达24%~42%,病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭,或表现为心律不齐,心源性休克,有些仅出现疲乏无力、头晕等症状,无明显心前区疼痛,故易于漏诊与误诊。直立性低血压,常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥,甚至休克。

  四、其他因素所致心脏病

  1.中毒性心脏病:毒性心脏病中,约50%~70%的患者呈原发性扩张型心肌病样表现,主要表现为心律失常、心脏扩大和心力衰竭,病死率高。部分患者(占19%)出现心包积液,它可以是患者的唯一症状。

  2.妊娠合并心脏病:发病率为1%~4%,是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭。妊娠合并心脏疾病在我国孕产妇死亡原因中居第二位,为非直接产科死因的第一位。

  3.放射性心脏病:可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎及冠状动脉病变,心包炎多发生于放射治疗1年内发病,症状取决于心包积液量的多少,重者可有心脏压塞症状;晚期可出现缩窄性心包炎症状。患者可有心悸、气促、胸闷、胸痛、心绞痛等,还可有发热、心包摩擦音。

  4.慢性高原性心脏病:主要表现为心悸、气急、胸闷、头晕、头痛、乏力、失眠、劳力性心前区疼痛,发绀、水肿、颈静脉怒张、肝大等心力衰竭表现,患者血压偏高,二尖瓣及肺动脉瓣区闻及2~3级收缩期杂音,P2亢进。

心脏病患者可前往专业正规医院的内科、外科、心血管内科、心胸外科科室进行诊断及治疗。


心脏病如何诊断?严重程度怎么判断?

  心脏病的种类

  分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病患者出生后或婴儿期即已出现响亮的心脏杂音。年长儿可有生长发育迟缓。后天性心脏病包括:心肺病变所致心脏病(冠心病,风湿性心脏病,肺性心脏病,心肌病,肥厚型梗阻性心肌病)、全身疾病所致心脏病(肿瘤性心脏病,高血压性心脏病,甲亢性心脏病,甲减性心肌病,糖尿性心脏病)、其他因素所致心脏病(中毒性心脏病,妊娠合并心脏病,放射性心脏病,慢性高原性心脏病)等。

  心脏病的分级

  Ⅰ级(轻度)指体力活动不受限制,像健康人一样从事各种工作和各项活动,没有不适的感觉。Ⅱ级(中度)是指重体力活动时会感到心慌、气急。Ⅲ级(重度)是体力活动显著受限,即使从事轻微的体力劳动,也会感到心悸、呼吸困难。Ⅳ级(重度)的病人体力活动能力完全丧失,休息时也感到心慌、气喘。


  诊断依据

  1.病史

  有心悸、气短、心力衰竭史或曾有风湿热的病史,体检、X线、心电图检查曾被诊断有器质性心脏病。

  2.有心功能异常的某些症状

  如劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷胸痛等。

  3.体征

  可发现有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有2级以上舒张期或粗糙的3级以上全收缩期杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉等。

  4.辅助检查

  心电图有严重的心律失常,如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等;x线检查显示心脏明显扩大,尤其个别心腔扩大;超声心动图示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心内结构畸形等。

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