男性尿失禁有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-1-12   浏览量:279

尿失禁为尿液不受主观控制而自尿道口点滴溢出或流出尿液。男性尿失禁发病率低于女性。前列腺增生和前列腺手术损伤破坏尿道外括约肌为尿失禁主要原因,糖尿病累及膀胱尿道周围的有关神经、骨盆骨折、脊柱损伤等亦是常见原因。男性儿童尿失禁与先天性疾病有关,如后尿道瓣膜、尿道上裂膀胱外翻等。


男性尿失禁有什么症状?

男性尿失禁比较常见的症状有尿潴留、尿频、尿急、尿失禁。

  1.真性男性尿失禁:

  又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。

  2.充溢性男性尿失禁:

  又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

  3.无阻力性男性尿失禁:

  无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

  4.反射性尿失禁:

  反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

  5.急迫性男性尿失禁:

  急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,男性尿失禁患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。

  6.压力性男性尿失禁:

  压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。


男性尿失禁如何诊断?

  男性尿失禁的诊断检查:

  1.询问男性尿失禁患者:

  病史、症状,病史收集方面包括排尿情况、尿失禁情况,手术和外伤史、近期服药种类、有否其他疾病(如糖尿病、神经系统疾病、泌尿系疾病)等。应作全面神经系统和脊柱检查,腹部有无尿潴留所致膨隆、腹肌张力和反射等、肛门指检括约肌、前列腺和肛周皮肤知觉。测定残余尿以区别尿道阻力高低引起的尿失禁。

  2.男性尿失禁的放射科检查:

  下尿路的排尿期造影和逆行造影可以了解有无下尿路梗阻或输尿管返流、膀胱憩室等。造影应在尿道器械检查之前进行,因为尿道粘膜损伤后造影剂外渗影响观察结果。造影过程中整个下尿路的不同征象代表的意义不一样。完全性括约肌功能不全可见造影剂持续流入尿道,前列腺窝充盈缺损示前列腺术后存在残留腺体的可能。前列腺术后尿失禁,中断尿流的远侧括约肌区有造影剂持续存在。

  3.男性尿失禁的尿流动力学检查:

  检查方面的膀胱压力容积.肌电图检查有助于确定是否由神经源性因素致尿失禁;排尿时压力.尿流率测定有助于判断逼尿肌收缩能力与下尿路梗阻;尿道压力曲线检查可判断尿失禁手术的预后情况。

  4.膀胱尿道镜检:

  了解下尿路梗阻情况,是否合并尿道肿瘤、炎症、结石,观察有无憩室、囊肿、异位输尿管开口等,明确前列腺术后残留腺体情况以及外括约肌损伤与否。

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