尿毒症心肌病(uremiccardiomyopathy)是指终末期肾功能衰竭时所出现的心肌病表现，如心脏扩大，持续性心动过速，奔马律、心律失常及心力衰竭等。终末期肾脏疾病还可表现为与透析相关的一些其他心血管表现。

尿毒症心肌病有什么症状？

尿毒症心肌病比较常见的症状有水肿、心律失常、少尿、心绞痛、动脉硬化、肾衰竭。

　　临床特点：

　　1.心力衰竭：

　　透析前发生的心力衰竭多因高血压、少尿或无尿致钠水潴留使心脏负荷过重，体外循环及动静脉瘘所造成的短路增加心脏负荷;心力衰竭的表现与一般心力衰竭相同;但有部分患者症状不典型，仅表现为尿量突然减少或水肿加重;心力衰竭是肾功能衰竭患者的常见死亡原因之一。

　　2.心包炎：

　　起病时常有剧烈左胸痛，随呼吸加重;常伴有心包摩擦音;严重者可发生心脏压塞，出现血压下降，脉压差变小，末梢循环不良，动静脉压力增高等，血性心包积液为其特征。心包炎是由尿毒症毒素引起，而血性积液则为毛细血管破裂所致。

　　3.高血压：

　　肾功能衰竭患者在透析前多有不同程度的高血压，其发生率高达80%～90%，可能下列因素有关：

　　3.1.水钠潴留;

　　3.2.肾素增高。高血压引起左心扩大，心力衰竭，动脉硬化及加重肾损害。少数患者可发生恶性高血压。

　　4.动脉粥样硬化：

　　肾功能衰竭患者动脉粥样硬化进展迅速，是主要死亡原因之一。动脉粥样硬化的发生与进展可能与脂代谢紊乱，有效循环血量明显减少及醋酸盐透析液直接抑制心肌并促发冠状动脉粥样硬化的作用有关。患者可发生心绞痛及心肌梗死。

　　5.心律失常：

　　透析治疗的终末期肾脏病患者，发生房性心律失常为68%～88%，室性心律失常为59%～76%，心脏骤停占死亡总人数的9%，其中大多数为心室颤动，其发病原因为：

　　5.1.心肌中毒性损害;

　　5.2.电解质紊乱，如低钾及钙磷代谢异常;

　　5.3.游离脂肪酸增加。

尿毒症心肌病如何诊断？　　

诊断要点：

　　①有明确尿毒症的临床表现和实验室检查指标。

　　②尿毒症患者出现心脏扩大、心力衰竭及心律失常等临床表现者。尿毒症患者中发生心力衰竭组者，年龄偏大，糖尿病、缺血性心脏病、周围血管性疾病以及心脏瓣膜病的发病率较高。

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