什么是乳房外伤及脂肪坏死？乳房外伤及脂肪坏死多见于乳房较大或乳房下垂、体形肥胖、皮下脂肪丰厚、30岁以上的女性患者，另外由于乳房皮下脂肪较丰富且位于胸部前面t也易于受到外伤。本病并不常见，约占同期乳房肿块发病率14.7%.约占同期乳腺癌发病率的25%。

乳房外伤及脂肪坏死有什么症状？

乳房外伤及脂肪坏死比较常见的症状有水肿、乳头内陷、皮下脂肪坏死、淋巴结肿大。

临床表现

乳腺脂肪坏死的近半数患者有钝器外伤史，表现为局部肿块，大小不等，约1～6cm，多位于乳晕或其附近，少数可发生于乳腺任何部位。最初表现为病变处黄色或棕黄色的瘀斑，少数患者可出现暗红或紫褐色斑，瘀斑直径约为2～8cm，随着病变的发展，局部出现肿块，此肿块位置多较表浅，界限不太清楚、质地坚硬、有压痛，与周围组织有轻度粘连。后期由于大量纤维组织增生，肿块纤维样变，使其边界较清楚，约有半数患者乳房表面的皮肤与肿物粘连而凹陷，少数患者可见乳头内陷及偏斜的改变，应注意与乳腺癌相鉴别。本病很少与深部组织粘连，更不会出现皮肤水肿及橘皮样变。

少数患者由于炎症的刺激可伴有同侧腋窝淋巴结肿大，个别患者很像乳腺脓肿，可触及波动感。无外伤史及皮肤淤斑等乳腺脂肪坏死的典型表现。只表现出乳房肿块、压痛、皮肤潮红、发烧等炎性表现，行切开引流后可见浅表的囊肿，内容物为液化的脂肪或陈旧血性液体，或带臭味黄色粘稠的坏死物。

乳房外伤及脂肪坏死患者可前往专业正规医院的外科、乳腺外科科室进行诊断及治疗。

乳房外伤及脂肪坏死如何诊断？

诊断

本病好发于身体肥胖、乳腺下垂、30岁以上的中年女性，一般均有不同程度的乳腺外伤、手术及炎症史等。绝大多数可触及乳房肿物，肿块可呈圆形或椭圆形，约1～6cm，质地坚韧，表面光滑，有呈波动感，也有呈不整型肿块，界限不清，有的轻度压痛或表面皮肤局限性凹陷，应注意与乳腺癌鉴别。乳房内肿块往往呈无痛性或轻微疼痛，无持续增长现象，无转移灶。乳头的偏位或回缩现象是肿块位于乳晕区，病变的纤维化牵拉所致，亦应与乳腺癌鉴别。个别病例的腋窝淋巴结肿大是慢性淋巴结炎或淋巴结的反血性增生。

x线、B超及CT等辅助检查，对乳腺脂肪坏死的诊断无特异性。针吸细胞学检查或许有一定的颦助，但最终仍以病理检查为确诊的唯一手段。

 

鉴别诊断

乳腺脂肪坏死的病理改变时期不一，其临床表现复杂而多样化。呈非特异性表现。杨氏报道误诊率高达82.9%，可误诊为乳腺癌、导管扩张症、脓肿、纤维腺瘤及积乳囊肿等。

1.乳腺癌

乳腺癌的肿块呈渐进性增大，边界不清，表面凹凸不平;而乳腺脂肪坏死肿块的边界相对较清，大多呈缩小之趋势，呈圆形或椭圆形。乳腺癌的肿块不像乳腺脂肪坏死那样表浅，且可与深层组织相粘连，甚至固着于胸壁上，并可见硬或融合的淋巴结;而乳腺脂肪坏死虽可与皮肤粘连，但与深层组织无关，也不会固着干胸壁，虽偶有淋巴结肿大，但多较软、孤立。另外乳腺癌的切面为白色实质性，而乳腺脂肪坏死切面可见大小不等的油囊，呈灰黄色。

2.乳腺导管扩张症

此病无外伤史，皮肤无凹陷及褐色斑。在乳晕区可触及扩张如绳的输乳管，早期均有溢液，晚期可见皮肤水肿及橘皮样变，切面亦不见油滴。病理学上此肿块周边为增生的纤维组织及浆细胞，淋巴细胞浸润，不见有分泌现象。

3.乳腺脓肿

乳腺脓肿皆有红、肿、热、痛，有时伴有明显的全身症状。如高烧等，其肿块不像乳腺脂肪坏死那样表浅，切开后有脓液流出。

4.积乳囊肿

​积乳囊肿的患者皆为哺乳后的妇女，肿物多位于乳晕区附近，肿物切开后有粘稠、浓缩的乳汁流出。

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