什么是慢阻肺？

慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

为了更好的理解，可以将慢阻肺拆开如下图来理解：

“慢”不是指该病的危险性小、程度轻、进展慢，而是指疾病长期存在，不能根断而需要终生管理。

“阻”即气道发生阻塞，也就是指气管、支气管、肺泡等发生增生、粘连、坏死导致气流通道发生狭窄甚至闭塞，气流通过受限，从而出现肺泡扩大、肺泡壁变薄、胸部过度膨胀、缺氧、二氧化碳潴留等。

“肺”是指这个肺病的肺功能特点是呈持续下降，,并且随着自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复加重，而后产生呼吸衰竭、心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、代谢综合征、糖尿病、肺性脑病等多种并发症而危及生命。

2、慢阻肺常见的主要症状

慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，还会有体重下降、食欲减退等全身症状，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。

慢性咳嗽是慢阻肺早出现的临床症状，随病程发展可终身不愈，常以晨间咳嗽更为明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，但由于个体差异，部分患者可耐受，部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷，还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。

慢阻肺急性加重期的主要表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、发热、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变等，其常见的诱因为呼吸道感染，通常可以预防，但一旦出现上述症状，应到医院就诊。

3、慢阻肺发生与哪些因素有关

（1）吸烟是发生慢阻肺常见的危险因素，吸烟者易患慢阻肺，包括吸二手烟；

（2）室内空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖造成的室内空气污染是慢阻肺发生的主要危险因素之一；

（3）过多或长期吸入职业性粉尘（有机、无机粉尘）、化学物质或其他有害烟雾等；

（4）儿时经常呼吸道感染、低出生体重等。

（5）室外空气污染

4、慢阻肺的诊断

对任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，和/或有危险因素接触史的患者都应该考虑到慢阻肺的临床诊断。

肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件。

如支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70％，可确定存在持续气流受限、如果有相应的诊断和明显的危险因素接触，则可诊断慢肺阻。

5、慢阻肺的治疗


药物治疗

1、支气管舒张剂，用于缓解症状，改善气道的阻力，包括β-受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物；

2、祛痰的药物，用于慢阻肺患者长期存在咳痰困难或痰液粘稠时；

3、糖皮质激素，对于高风险病人，吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合治疗，可有改善肺功能、健康状态和减少急性加重频率。

非药物治疗

1、戒烟

2、疫苗：流感疫苗 肺炎链球菌疫苗

3、自我管理：

吸烟、饮食、运动，坚持治疗（包括药物和其他医疗方面的建议），保持与医疗人员的定期沟通，并调整好个人心态。

4、康复与营养支持治疗：

肺康复治疗是改善呼吸困难、健康状况的运动耐力有效的治疗策略。

包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练；

理性状态下，上下肢训练包括步行运动、灵活性、吸气肌训练和神经肌肉的电刺激。

5、氧疗（LTOT）

慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。

小测试-看看自己是不是慢阻肺患者！

如果有≥3个的问题回答“是”建议向医生咨询是否需要进行一次简单的肺功能检查