“继发性痛经”是相对于“原发性痛经”的另一个概念。“原发性痛经”是指在第一次来例假的时候就有痛经，而继发性痛经是指月经来潮初期数年后逐渐出现的痛经。其发病原因、处理方案与原发性痛经不同。常常表现为各种疼痛方式：下腹痛、下腹坠胀、肛门坠痛等。

继发性痛经往往是由于一些体内脏器病变所致。常见原因如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、慢性盆腔炎、子宫畸形等。根据不同的病因，其临床症状也不相同。

1.子宫内膜异位症所致痛经

痛经是子宫内膜异位症典型症状，子宫内膜异位症导致的痛经常常被描述为“进行性加重”，即开始无疼痛，随着时间推移，慢慢地出现痛经，并逐步加剧。出现的时间可以发生在月经前，月经期及月经后。

子宫内膜异位症导致的痛经，刚开始尚能忍受，数月或年后加剧需要止痛剂，严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。

疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起，子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著，月经过后，出血停止，疼痛缓解。

痛经不仅与病变严重性有关而且与子宫内膜异位症种植部位有关。

2.子宫肌腺症所致痛经

痛经发生的原因主要为子宫肌层内的内膜腺体充血、出血，使得病变内的压力升高的结果。

这种痛经多属于一种肌肉痉挛的性征，持续整个月经期后逐渐减退。由于子宫充血和子宫腔变大，患者常伴有月经过多，行经时间延长。医生检查可发现患者子宫增大。

3.慢性盆腔炎所致痛经

慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。

4.子宫畸形所致痛经

譬如残角子宫、阴道斜隔综合症等容易导致月经血流出不畅而至痛经。

继发性痛经可行妇科相关或腹部超声检查，腹部超声检查可观察子宫大小、活动度是否有异常，常规妇科检查是否有压痛或举痛，有无附件包块及压痛等。

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