联合国糖尿病日 || 当糖尿病遇上脂肪肝,一对“难兄难弟”【厦门高尚健康体检】

时间:2021-11-12   浏览量:27

  2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”,其前身是世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD),由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

   据流行病学调查数据显示,人群里几乎每10个人里面就有1个患有糖尿病。但是很多人不知道,糖尿病和脂肪肝就像一对“难兄难弟”,相互影响,形成恶性循环。有研究显示,2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%,换句话说,几乎每2个糖尿病人中就有1个出现脂肪肝。

国内学者将“肥胖、糖尿病、脂肪肝”形象地称之为代谢异常的“三剑客”。

今天,让我们一起认识什么是糖尿病性脂肪肝,它有什么危害?我们怎样才能预防呢?

“难兄难弟”糖尿病性脂肪肝


脂肪肝和糖尿病,看起来两者好像没有什么关联,其实它们可称得上是“难兄难弟”了。糖尿病人脂肪肝的发病率比没有糖尿病的人更是高出3~5倍。

糖尿病人长期血糖控制欠佳,体内对糖的利用出现障碍,人体没有正常的“糖”可以利用,就必须动用脂肪组织来供给能量,维持正常的生命活动。于是,脂肪代谢产生大量的游离脂肪酸。此时,肝脏大量合成、储存甘油三酯,形成脂肪肝,损害肝脏正常结构或功能。

伴随着肝功能的受损,脂肪肝同样可反作用于糖代谢。肝脏对糖的利用受阻,释放糖增加,血糖升高,导致糖耐量受损,诱发或加重糖尿病。

 

糖尿病性脂肪肝的危害


     2型糖尿病伴脂肪肝危害较大。糖尿病病人出现脂肪肝,在早期时往往无症状或症状轻微,医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。2型糖尿病伴脂肪肝危害大,如果不及时治疗,会逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化,肝硬化,死亡的风险大大增加。

              

    同时,脂肪肝会进一步影响糖尿病人的胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等情况,加重糖尿病人病情。尤其发展为重度脂肪肝或肝硬化时,肝功能明显异常,正常的糖代谢无法进行,身体已经不能将血糖正常转化为肝糖原储存起来,造成血糖持续高水平状态,加重糖尿病,形成恶性循环。

    其次,糖尿病合并脂肪肝患者,也更易发生心血管疾病及微血管病变(如肾脏病变和视网膜病变)。

如何预防糖尿病性脂肪肝


糖尿病性脂肪肝与糖代谢紊乱密切相关,同时与高热量、高脂肪饮食及肥胖(尤其是腹型肥胖)有关。因此,在治疗方面,除了要严格控制血糖以外,还要调整生活方式,积极控制体重。

1控制好血糖


 不管是对于已经有糖尿病亦或还没有糖尿病的脂肪肝患者,控制好血糖都是关键。血糖控制良好,甚至可以促进肝内脂肪消退,逆转脂肪肝发展。理想的血糖控制目标是空腹血糖小于6.0mmol /L,糖化血红蛋白小于6.5%,餐后2小时血糖低于8.0mmol /L。

2合理膳食,营养均衡


首先要限制热量摄入,给予低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食,然后要合理配餐,保证各种营养素均衡摄入,尽量减少动物脂肪的摄入;碳水化合物类占总摄入的55-65%,蛋白质占15%(肾功能不全的应减少蛋白质摄入),脂肪占20-25%;胆固醇摄入应少于300毫克/日。

3适当运动,加强脂肪消耗


许多研究表明,运动是消耗热量、降脂减肥的方法之一。尤其对于肥胖者来说,运动减肥比节食更重要,因为运动减肥去除主要是腹部内脏脂肪,而腹型肥胖更易合并高脂血症、高血压和脂肪肝等疾病。

每天应坚持体育锻炼1个小时以上,但也要注意不要过量,要视自己的体质来选择运动项目,如快步走、打乒乓球、羽毛球等。从小运动量开始,循序渐进。


4避免过度饮酒


很多人都有喝酒的习惯,少量的喝酒对身体健康有好处,但如果过度饮酒,甚至是酗酒,不仅不利于身体健康,而且也会增加脂肪肝等疾病的发病率,所以想要预防脂肪肝,平时就得避免过度饮酒。

5定期体检,自我健康管理


高危人群应及时并定期进行健康筛查,开展自我健康管理。若考虑药物干预,应与医生沟通评估,不可擅自用药。

影像学检查:常规的影像学检查可选用肝脏超声,如果不能确诊的情况下,可选择CT。CT检查可以直接扫描肝脏密度,以此来对比其他脏器的组织密度,如果是脂肪肝的患者,密度就比其他的脏器更加低下,并且可能还会出现不同程度的组织样变。CT增强扫描和磁共振检查,主要用于验证B超发现的局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛,以及脂肪肝合并肝占位性病变,以免漏诊肝脏恶性肿瘤。

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