联合国糖尿病日 || 当糖尿病遇上脂肪肝，一对“难兄难弟”【厦门高尚健康体检】
2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，其前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD），由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
据流行病学调查数据显示，人群里几乎每10个人里面就有1个患有糖尿病。但是很多人不知道，糖尿病和脂肪肝就像一对“难兄难弟”，相互影响，形成恶性循环。有研究显示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%，换句话说，几乎每2个糖尿病人中就有1个出现脂肪肝。
国内学者将“肥胖、糖尿病、脂肪肝”形象地称之为代谢异常的“三剑客”。
今天，让我们一起认识什么是糖尿病性脂肪肝，它有什么危害？我们怎样才能预防呢？
“难兄难弟”糖尿病性脂肪肝
脂肪肝和糖尿病，看起来两者好像没有什么关联，其实它们可称得上是“难兄难弟”了。糖尿病人脂肪肝的发病率比没有糖尿病的人更是高出3～5倍。
糖尿病人长期血糖控制欠佳，体内对糖的利用出现障碍，人体没有正常的“糖”可以利用，就必须动用脂肪组织来供给能量，维持正常的生命活动。于是，脂肪代谢产生大量的游离脂肪酸。此时，肝脏大量合成、储存甘油三酯，形成脂肪肝，损害肝脏正常结构或功能。
伴随着肝功能的受损，脂肪肝同样可反作用于糖代谢。肝脏对糖的利用受阻，释放糖增加，血糖升高，导致糖耐量受损，诱发或加重糖尿病。
糖尿病性脂肪肝的危害
2型糖尿病伴脂肪肝危害较大。糖尿病病人出现脂肪肝，在早期时往往无症状或症状轻微，医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。2型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果不及时治疗，会逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，肝硬化，死亡的风险大大增加。
同时，脂肪肝会进一步影响糖尿病人的胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等情况，加重糖尿病人病情。尤其发展为重度脂肪肝或肝硬化时，肝功能明显异常，正常的糖代谢无法进行，身体已经不能将血糖正常转化为肝糖原储存起来，造成血糖持续高水平状态，加重糖尿病，形成恶性循环。
其次，糖尿病合并脂肪肝患者，也更易发生心血管疾病及微血管病变（如肾脏病变和视网膜病变）。
如何预防糖尿病性脂肪肝
糖尿病性脂肪肝与糖代谢紊乱密切相关，同时与高热量、高脂肪饮食及肥胖(尤其是腹型肥胖)有关。因此，在治疗方面，除了要严格控制血糖以外，还要调整生活方式，积极控制体重。
1控制好血糖
不管是对于已经有糖尿病亦或还没有糖尿病的脂肪肝患者，控制好血糖都是关键。血糖控制良好，甚至可以促进肝内脂肪消退，逆转脂肪肝发展。理想的血糖控制目标是空腹血糖小于6.0mmol /L，糖化血红蛋白小于6.5%，餐后2小时血糖低于8.0mmol /L。
2合理膳食，营养均衡
首先要限制热量摄入，给予低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食，然后要合理配餐，保证各种营养素均衡摄入，尽量减少动物脂肪的摄入；碳水化合物类占总摄入的55-65%，蛋白质占15%（肾功能不全的应减少蛋白质摄入），脂肪占20-25%；胆固醇摄入应少于300毫克/日。
3适当运动，加强脂肪消耗
许多研究表明，运动是消耗热量、降脂减肥的方法之一。尤其对于肥胖者来说，运动减肥比节食更重要，因为运动减肥去除主要是腹部内脏脂肪，而腹型肥胖更易合并高脂血症、高血压和脂肪肝等疾病。
每天应坚持体育锻炼1个小时以上，但也要注意不要过量，要视自己的体质来选择运动项目，如快步走、打乒乓球、羽毛球等。从小运动量开始，循序渐进。
4避免过度饮酒
很多人都有喝酒的习惯，少量的喝酒对身体健康有好处，但如果过度饮酒，甚至是酗酒，不仅不利于身体健康，而且也会增加脂肪肝等疾病的发病率，所以想要预防脂肪肝，平时就得避免过度饮酒。
5定期体检，自我健康管理
高危人群应及时并定期进行健康筛查，开展自我健康管理。若考虑药物干预，应与医生沟通评估，不可擅自用药。
影像学检查：常规的影像学检查可选用肝脏超声，如果不能确诊的情况下，可选择CT。CT检查可以直接扫描肝脏密度，以此来对比其他脏器的组织密度，如果是脂肪肝的患者，密度就比其他的脏器更加低下，并且可能还会出现不同程度的组织样变。CT增强扫描和磁共振检查，主要用于验证B超发现的局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛，以及脂肪肝合并肝占位性病变，以免漏诊肝脏恶性肿瘤。
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