脂肪瘤是怎么形成的?能用哪些方法检查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-11-9   浏览量:24

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由增生的成熟脂肪细胞构成,可发生于身体任何有脂肪的部位,可单发也可多发。

脂肪瘤多发于40-50岁的成年人,儿童较少发病,常发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次为四肢近端(如上臂、大腿、臀部)。

脂肪瘤主要在皮下形成,被称为浅表脂肪瘤,另外还有深部脂肪瘤,可见于肢体深部和肌腹之间,且多沿肌肉生长,可深达骨膜,但很少侵犯邻近骨骼,还有一种特殊的脂肪瘤,血管脂肪瘤,以年轻人较为多见,好发于下肢,有较明显疼痛感,触之亦有压痛。

脂肪瘤很少恶变,可经手术进行治疗。

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确,据病例分析,可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关,家族遗传的因素占比较少,约1/3的少数多发性脂肪瘤患者有明显的家族遗传病史。

从病理机制而言,人在各种内外环境的诱因影响作用下,脂肪瘤致瘤因子会进入活跃状态,在机体抵抗力下降时,机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降,再加上体内的内环境改变,慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下,脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强,且与机体的正常细胞中某些基因片段结合,形成基因异常突变,使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象,导致脂肪组织沉积,并向体表或各个内脏器官突出的肿块,即脂肪瘤。

脂肪瘤常见于肥胖者,且肥胖者的体重快速增加时,其瘤体体积也会随之增大,但患上脂肪瘤且瘤体扩大后,哪怕体重严重下降瘤体也不会跟随体重下降而缩小。

对于脂肪瘤的检查,以病理学检查和影像学检查为主,两者可辅助进行。

1.病理学检查:病理学检查切面呈淡黄色,有完整薄层纤维性包膜,内有小梁分隔的脂肪小叶。瘤细胞主要为成熟的脂肪细胞,偶见少数脂肪母细胞。瘤内一般血管不多,有时可见灶性黏液变性、钙化或骨化。

2.影像学检查:根据脂肪瘤发生的部位可选择超声检查、CT扫描、MRI扫描等方式,若对以上检查结果存疑,还可选择PET/CT进行肿瘤筛查。

超声检查对于脂肪瘤的判断有非常高的价值,脂肪瘤表现为圆形的透光性肿块,由于周围组织的密度高可被清楚地显示出来,可以判断肿物位置、大小,质地及血液供应情况。

CT扫描可显示为具有皮下脂肪组织特征的肿块,MRI扫描T1加权像中会表现为高信号。

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