肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，发生发生于肾脏和肾盂，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织，按照病程发展分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，目前对慢性肾盂肾炎的病程发展主要认定为超过半年或1年的肾盂肾炎。

肾盂肾炎由于炎症的持续进行或反复发生，导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍，病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。

慢性肾盂肾炎的表现与急性肾盂肾炎截然不同，其发病和病程很隐蔽，主要分为三部分：

1.尿路感染表现：不明显，可有乏力、低热、厌食等症状，间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状，可伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状，可表现为间歇性无症状性菌尿。

2.慢性间质性肾炎表现：以肾小管功能损害表现为主，如尿浓缩能力下降，出现多尿、夜尿增多，易发生烦渴、脱水，肾小管重吸收能力下降，可能出现低钠、低钾血症，若肾功能不全也可出现高钾血症，肾小管酸中毒常见。

3.慢性肾功能不全：发展至终末期可出现肾功能不全，可有水肿、乏力、食欲不振、贫血等表现。

慢性肾盂肾炎有哪些生理性变化？

1. 肉眼可见肾脏萎缩，萎缩程度决定于病变的严重程度和均匀性。

肾脏表面瘢痕形成区凹凸不平，肾被膜苍白且难以剥离，在肾脏纵横切面，病变轻微者大部分区域仍保留正常的皮质和髓质，而病情严重者，炎症与纤维化广泛地破坏肾脏正常结构，肾盂粘膜苍白和纤维化。

2. 显微镜检查可见肾实质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性变，部分肾小管扩张，其内含蛋白质分泌物，受累的肾小球发生纤维变性和明显的透明样变，常有动脉和小动脉壁增厚。

除瘢痕形成区和慢性炎症区外，还可见斑块状急性炎症病灶，这样就使扩张肾盏之上的肾实质瘢痕变得不太典型。

慢性肾盂肾炎有哪些检查方法？

1.尿常规检查：常用的便捷检查方法，凡每个高倍视野下超过5个（>5个/HP）白细胞成为脓尿，有时可发现白细胞管型、菌尿，可伴有镜下血尿。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球可能受累及。

2.尿细菌学检查：95%以上的尿路感染由革兰阴性菌引起，另外还有其他如表皮葡萄球菌、乳酸杆菌、厌氧菌、棒状杆菌等寄生菌，寄生菌引起的尿路感染较少见。

3.X线检查：静脉或逆行肾盂造影具有特征性征象，即肾盂和肾盏的变形、扩张或缩窄，肾乳头收缩等。

4.超声检查：常用的影像学检查方法，可见肾外形凹凸不平、两肾大小不等，集合系统结构紊乱，可见肾盂分离或扩张，后期可见皮质回声增强、变薄等表现。

5.尿浓缩功能检查：可出现低比重尿、尿糖阳性、尿冰点渗透压减低等表现。

6.肾功能检查：晚期可出现肾功能异常，如肌酐、尿素氮、胱氨酸蛋白酶抑制剂C增高等，肾小球滤过率下降。

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