乳腺癌肉瘤有什么症状？如何诊断？【厦门高尚医学影像】
什么是乳腺癌肉瘤？乳腺癌肉瘤(carcinosarcomaofbreast)为癌与肉瘤两种成分同时存在，极为少见，由恶性间胚叶组织及恶性上皮组织组成，为一种混合性肿瘤。国外对本瘤虽有较多报道，但其中绝大多数并非真正的癌肉瘤，而是一些与癌肉瘤相似的其他肿瘤。Curran等(1962)报道39例乳腺肉瘤中只有1例癌肉瘤，占乳腺肉瘤的2.6%。Saphir和Vass复查以往报道的153例癌肉瘤，可确诊为本病的仅3、4例，发生于乳腺者仅1例。国内自1934年吴、任报道本病1例以来，偶有报道本病。大部分患者都不是特别了解乳腺癌肉瘤，所以今天就跟大家聊聊乳腺癌肉瘤有什么症状？乳腺癌肉瘤如何诊断？
疾病分类
按照侵犯部位可分为纤维上皮性肉瘤、间叶组织性肉瘤、混合型恶性肿瘤、淋巴系统来源的恶性肿瘤；也可根据临床常用的癌症分期(即TNM分期)进行分类，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，数字越大，代表病情越严重。
病因
乳腺癌肉瘤极为罕见，病因目前尚不清楚，故需引起患者的重视。该瘤既可能是在叶状囊肉瘤的基础上，由腺上皮恶变而来。也可能是在管内型纤维腺瘤的基础上，上皮和间质成分同时恶变而来。也可以从乳腺直接发生，即来自同一起源的干细胞。
主要病因
乳腺癌肉瘤病因目前尚不清楚，从组织发生来看，可由叶状癌肉瘤的上皮分化而来，亦可由腺纤维瘤上皮和间叶组织分化而来，还可由乳腺直接发生。
乳腺癌肉瘤有什么症状？乳腺癌肉瘤应该看什么科室？
乳腺癌肉瘤比较常见的症状有乳头溢液、乳腺结节。
临床表现
本病好发于中年以上妇女，平均发病年龄45.5岁，但也有报道10岁即发病的。病程自2周至数十年。表现为乳房内肿块，大小不等，直径在2～16cm，可为小结节，也可为巨大乳腺肿块，质地硬、边界清、大多数可活动。也可有少数病例肿块与皮肤粘连，肿物生长迅速，局部可坏死、溃烂，少数病人有乳头溢液。部分病人早期即见腋窝淋巴结转移，出现乳腺癌的特征，使临床医生易与乳腺癌混淆。
乳腺癌肉瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、乳腺外科科室进行诊断及治疗。
乳腺癌肉瘤如何诊断？严重程度怎么判断？
需要做的检查
活检
一般在B超引导下肿块活检，行组织病理学检查，这是最有效的诊断方法。
乳腺X线摄影
可以检测出医生触及不到的乳腺肿块，特别是大乳房和脂肪型乳房。但是对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议首先进行乳腺X线检查，妊娠期女性通常不进行乳腺X线摄影。
乳腺超声
超声检查适用于所有疑诊乳腺病变的人群，可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查，能鉴别肿块的良恶性、囊实性等乳腺疾病，但是对于小于1cm的肿块确诊困难。
实验室检查
生化检查-早期无特异性血生化改变，晚期累及其他脏器时可出现相应的生化指标的变化，如多发骨转移时，可出现碱性磷酸酶升高。
肿瘤标志物检测
CA15-3和CEA联合应用可显著提高检测肿瘤复发和转移的敏感度。
乳腺MRI
可以用于乳腺恶性肿瘤和良性肿瘤进行鉴别的一种辅助诊查手段，另外对于乳腺癌患者，如果想进一步行保乳的根治性手术，在手术前应该进行核磁共振增强，做好病变的定位以及计算需要切除乳腺的容积。
诊断
乳腺癌肉瘤与乳腺癌临床表现相似，诊断往往很困难，根据临床表现作出的诊断往往误诊为乳腺癌。因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。
乳腺癌肉瘤还应注意与乳腺癌和乳腺纤维肉瘤相鉴别。
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