病毒性心肌炎有哪些症状?如何进行诊断?【广东高尚医学影像】

时间:2021-10-27   浏览量:47

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。临床表现轻中重各不同,大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭心源性休克死亡,部分患者可演变为扩张型心肌病 

多种病毒可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒,其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。

50%~80%的患者有过发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;部分患者因症状轻微而忽略,此时虽无明显的前驱症状,但并不能据此而除外病毒感染;亦有在其他病毒感染(如肝炎腮腺炎等)之后而发病。心脏受累症状常在病毒感染前驱症状出现1~3周后逐渐出现。

早期轻微症状:

一般不出现特别明显的特异性症状,偶尔会出现感觉心律不齐的现象,早期症状中较为明显的会有疲乏无力,脸色苍白,食欲下降等症状。

中期症状:

病毒性心肌炎发展至中期可会出现轻型心肌炎类症状,常见症状有头晕胸闷,气短气促,部分患者会出现类心绞痛症状,若孩童感染上病毒性心肌炎,则可能出现呼吸急促,手脚冰凉的现象。

重度症状:

大部分患者出现烦躁不安,呼吸短促的现象,且严重的病毒性心肌炎患者不能平卧在床上,平卧数小时后可能会产生心源性休克,由于起病急,容易短期间产生心功能不全,需立刻至医院进行检查。

病毒性心肌炎的影像学表现:

1. 胸部X线检查:可见心影扩大,有心包积液时可呈烧瓶样改变。

2. 超声心动图:可正常,也可显示左心室增大,室壁运动减低,左心室收缩功能减低等。

3. 核素检查:部分患者可见左室射血分数减低。

4. 磁共振成像:对心肌炎诊断有较大价值,典型表现为T1和T2信号强度增加提示水肿等。

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