食管结核病有什么症状?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-10-26   浏览量:69

  什么是食管结核病?食管结核(tuberculosisofesophagus)是一种罕见疾病,Fahmy等将以食管结核为主,身体其他部位无结核病灶者称为原发性食管结核。将由肺结核阳性痰咽入食管引起的结核,咽喉部结核侵入食管,支气管或隆突下淋巴结结核直接侵犯食管、粟粒型结核通过血运累及食管者称为继发性食管结核。本病发病年龄低,多见于女性,病变部位多位于食管中上段,继发性者多累及食管右侧壁,可能与纵隔淋巴结和食管的解剖部位有关。大部分患者都不是特别了解食管结核病,所以今天就跟大家聊聊食管结核病有什么症状?食管结核病如何诊断?


病因:食管结核常见的病因包括结核分枝杆菌感染和机体免疫力低下等,有食管疾患、长期服用免疫抑制剂、有结核病史的患者易感染,有结核感染史或可诱发本病。

好发人群
   有食管疾病患者
   此类患者食管防御能力低,易感染结核病菌,如反流性食管炎、食管溃疡、食管狭窄等。

   免疫力低者
   恶性肿瘤患者、结核病患者等免疫力低下,机体防御能力低,易患食管结核。

   开放性肺结核患者
   指痰液中可排出大量结核杆菌的患者。

食管结核病有什么症状?食管结核病应该看什么科室?

食管结核病比较常见的症状有吞咽困难、咽喉疼痛、吞咽痛。

  食管结核病的症状:

  食管结核缺乏特异性症状。溃疡型主要表现为吞咽痛,位于咽喉和胸骨后,呈持续性;患者常因疼痛而畏食,进而体重减轻。增殖型患者往往主诉吞咽困难。病变广泛的粟粒型患者也可发生吞咽困难。

食管结核病患者可前往专业正规医院的内科、感染科、消化内科科室进行诊断及治疗。


食管结核病如何诊断?严重程度怎么判断?

  食管结核病的诊断:

  x线钡剂检查可发现溃疡与狭窄,内镜检查对诊断很有帮助,原发性食管结核常见黏膜浅溃疡,边缘光滑。继发性食管结核可见黏膜结节状隆起或黏膜下肿物,可有溃疡或瘘口形成,有的管腔狭窄或呈食管外牵引性憩室。溃疡或狭窄边缘活组织病理检查可见肉芽肿,抗酸染色可发现抗酸杆菌。增殖型食管黏膜水肿、增厚、管腔狭窄。粟粒型则见黏膜布满黄色粟粒样结核结节。活检发现抗酸杆菌和结核性肉芽肿,或从组织标本中培养到结核杆菌则可确诊。

    内镜检查
    食管结核多位于食管中段,部分位于食管下段,上段较少见。内镜下多次活检或活检深取溃疡底可提高阳性率,必要时也可行碘染或淋巴结活检。

    超声检查
    表现为壁内占位或全层增厚,病变内部回声不均匀且边界不清楚,占位可浸润至壁外,常伴纵隔肿大钙化淋巴结。CT提示食管壁增厚及纵隔淋巴结增大,可合并肺结核。

    钡餐检查
    表现无特异性,可表现为食管充盈缺损、龛影、狭窄,黏膜紊乱、破坏等表现。

    病理检查
    几乎很难查见典型的干酪样坏死肉芽肿。即使是非干酪样肉芽肿也仅见于10%~30%患者。抗酸染色、组织结核杆菌PCR及组织送结核培养有助于进一步诊断。

   磁共振检查
   对于脊椎破坏、纵隔淋巴结肿大、食管纵隔瘘引起的纵隔炎和纵隔脓肿的显示有帮助,明确有无其他病灶。

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