乳腺检查手段：钼靶 or 超声 or 乳腺核磁共振？【西安高尚医学影像】
乳腺癌筛查作为早发现、早诊断、早治疗的重要二级预防手段，可以提高治愈率，减少术后辅助治疗，节省医疗费用，提高患者生活质量。基于流行病数据研究显示，近几年，女性乳腺癌发生率呈上升趋势，但可喜的是死亡率较前有所下降。
那么乳腺检查手段有哪些？
今天我们主要介绍常见的乳腺钼靶、超声检查、乳腺MRI这三种手段。
01、乳腺钼靶：全称乳腺钼靶X线摄影检查，是诊断乳腺疾病简便、可靠的无创性检测手段，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，有放射性。特点是可以检测出医生摸不到的肿块，特别是大乳房和脂肪型乳房，对于微小钙化灶，X线检查可以及时发现和诊断，已作为常规检查手段之一。
02、乳腺超声：应用于乳腺癌诊断始于20世纪50年代，具有无创、快捷、重复性高等优点。适合任何年龄，无放射性。特点是能清楚显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变，对于致密乳腺，超声科利用声波界面反射的差别，清晰显示病灶的轮廓和形态，对X线照射有困难的部位或组织可以作为弥补检查。
03、乳腺核磁共振：又称乳腺MRI。MRI不受乳腺密度程度的影响，对病变具有较高的敏感性，其优越的软组织对比度能清晰的显示乳腺病变的信号强度，边缘形态，侵犯范围和内部结构。可作为钼靶或超声发现可疑病灶的补充检查。
发现乳腺钼靶、超声、乳腺MRI都是掌中宝呀，那我到底选择哪种检查手段呢？
乳腺癌筛查要求敏感性高，尽可能发现早期可疑病例，同时假阳性率不能过高，检测方法应简便易行、安全、无损害，且为经济。虽然目前国际上认可的乳腺筛查手段是钼靶，但乳腺癌筛选方案的制定需要结合本土国家或地区乳腺癌的流行病特征。亚洲女性的乳腺体积小且腺体致密，发病年龄较国外相对年轻。
根据2015年在《英国癌症杂志》发表了一个关于中国女性乳腺癌筛查的多中心随机对照研究显示，结论认为在中国乳腺癌高危女性筛查中超声的应用优于乳腺钼靶。
在临床中，有研究报道钼靶、超声在乳腺癌检出率上并没有明显差异，乳腺钼靶和乳腺彩超像兄弟团，在乳腺癌筛查方面各有优势，属于互补关系。而乳腺MRI作为钼靶、超声的补充手段，在检出率上无疑更加出色，但由于乳腺MRI的检查费昂贵，需要注射造影剂，不便在普通人群内大范围推广，但在高危人群中或发现可疑病灶时，需要乳腺MRI提供更精准的信息。
为了给普通女性提供适合的乳腺检查手段，我们参考“中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）"从风险度、年龄、建议筛查手段几个方面为患者提供一些建议。
注释： 高危人群 ：①有明确的乳腺癌遗传倾向者 ②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的女性；③30岁前接受过胸部放疗的女性。
综上， 无论是钼靶、超声，还是乳腺MRI检查发现了可疑病灶，最终我们需要明确病灶的性质，病理诊断作为乳腺癌诊断的金标准，因此我们必须对可疑病灶进行穿刺活检来明确诊断。
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